กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ รหัส กปท. L7574

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเผยแพร่ความรู้การดูแลผู้สูงอายุ ช่วงโควิด -19
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาครอบครัวในชุมชนเทศบาลตำบลมะกอกเหนือ
กลุ่มคน
1.นายภักดิ์ สงนุ้ย

2.นางกรกมล ตั้งพูนผลวิวัฒน์

3.นางอรศญา ชื่นมณี

4.นางสาวพรรณี การิกาญจน์

5.นางศิริพร ทองเพชร
3.
หลักการและเหตุผล

คู่มือแนวทางการดูแลผู้สูงอายุ ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ระบุไว้ว่า "ผู้สูงอายุ เป็นช่วงวัยที่ร่างกายมีระบบภูมิคุ้มกันที่เสื่อมถอย ลดลง โดยเฉพาะบางท่านที่มีโรคประจำตัว เช่นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคปอดเรื้อรัง โรคไตเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็ง เป็นต้น จึงมีโอกาสเสี่ยงในการได้รับเชื้อไวรัสโคดรนา 2019 (Covid - 19) ง่ายที่สุดและรุนแรงจนทำให้เสียชีวิตมากกว่าคนช่วงวัยอื่น จึงต้องใส่ใจดูแลผู้สุงอายุเป็นพิเศษ โครงการประชากรตามสถิติทะเบียนราษฎร ณ วันที่ 10 กันยายน 2564 มีประชากรผู้สูงอายุ (อายุ 60 ปี ขึ้นไป) จำนวน 529 คน คิดเป็นร้อยละ 24.5 ของประชากรโดยรวม มีทั้งประเภทติดสังคม ติดบ้าน และป่วยติดเตียง ซึ่งจำเป็นต้องขยายผลให้เพียงพอกับจำนวนครอบครัวของประชากร และเน้นให้ผู้ดูแลผู้สุงอายุได้ศึกษาและได้ปฏิบัติให้ถูกต้อง จึงได้เสนอโครงการนี้เพื่อพิจารณา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเผยแพร่ความรู้จากคู่มือแนวทางการดูแลผู้สูงอายุในช่องที่มีการระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
    ตัวชี้วัด : จำนวนครัวเรือนผู้สูงอายุที่ได้รับเอกสารเผยแพร่
    ขนาดปัญหา 520.00 เป้าหมาย 520.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ดูแลผู้สูงอายุมีความรู้สามารถปฏิบัติตามคู่มือได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : คะแนนประเมินความรู้ ความเข้าใจผู้ใช้คู่มือจากกลุ่มตัวอย่าง 100 คน
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมทำความเข้าใจการใช้คู่มือแก่คณะทำงานและเจ้าหน้าที่
    รายละเอียด

    วิธีดำเนินการ

    1. แต่งตั้งคณะทำงาน

    2. จัดเตรียมเอกสาร ที่ใช้ในโครงการ

    3. ประชุม ทำความเข้าใจแบบสอบถามและเอกสารเผยแพร่

    4. คณะทำงานแจกเอกสารเผยแพร่

    5. คณะทำงานประเมินความรู้ ความเข้าใจของกลุ่มเป้าหมาย 100 คน โดยการสุ่มตัวอย่าง

    6. รวบรวม แจกแจง วิเคราะห์ สรุป รายงานผล

    กิจกรรมประชุมทำความเข้าใจการใช้คู่มือแก่คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ 13 คน ใช้เวลา 3 ชั่วโมง

    งบประมาณ

    1. ค่าป้ายไวนิลขนาด 1.5x2 ม. ตารางเมตรละ 180 บาท เป็นเงิน 540 บาท

    2. ค่าถ่ายหนังสือคู่มือ 520 เล่มๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 5,200 บาท

    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 13 คน x 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท

    รวม 6,065 บาท

    งบประมาณ 6,065.00 บาท
  • 2. กิจกรรมคณะทำงานแจกคู่มือการดูแลผู้สูงอายุในช่วงมีการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 520 ครัวเรือน
    รายละเอียด

    กิจกรรมคณะทำงานลงพื้นที่แจกคู่มือการดูแลผู้สูงอายุในช่วงมีการระบาดของเชื้อโคโรน่า 2019 520 ครัวเรือน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมคณะทำงานนำแบบสอบถามความเข้าใจและประเมินความพึงพอใจสอบถามผู้สูงอายุที่ศึกษาเอกสาร โดยการสุ่มตัวอย่าง 100 คน (ชุมชน 20 คน)
    รายละเอียด

    งบประมาณกิจกรรมคณะทำงานนำแบบสอบถามความเข้าใจและประเมินความพึงพอใจสอบถามผู้สูงอายุที่ศึกษาเอกสาร โดยการสุ่มตัวอย่าง 100 คน

    1. ค่าตอบแทนเก็บข้อมูล 100 ชุด x 10 คน x 10 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    2. ค่ากระดาษบรู๊ฟ 10 แผ่นๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 50 บาท

    3. ค่าปากกาเคมี 6 ด้ามๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 90 บาท

    4. ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ 13 คน x 80 บาท เป็นเงิน 1,040 บาท

    5. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 13 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 650 บาท

    6. ค่าวัสดุจัดทำรายงานผล สรุปผล เป็นเงิน 500 บาท

    รวม  3,330 บาท

    งบประมาณ 3,330.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 30 เมษายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

อาคารอเนกประสงค์เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 9,395.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนได้รับเอกสารเผยแพร่ความรู้การดูแลผู้สูงอายุในช่วงที่มีการระบาดของเชื้อโคโรน่า 2019 ทุกครัวเรือน
  2. กลุ่มตัวอย่างมีความรู้และความพึงพอใจจากการศึกษาเอกสาร 80% และผู้ดูแลผู้สูงอายุนำความรู้จากเอกสารเผยแพร่ ไปประยุกต์ใช้ในชีวิตประจำวันได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ รหัส กปท. L7574

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ รหัส กปท. L7574

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 9,395.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................