แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
สำนักปลัด องค์การบริหารส่วนตำบลเทพา
-
1. เพื่อลดจำนวนประชาชนที่บาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนนตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนที่บาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนน ลดลงขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. ประชุมคณะทำงานโครงการรายละเอียด
ประชุมคณะทำงาน วางแผน กำหนดวิธีการดำเนินงาน และมอบหมายการดำเนินงาน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 5 คน 25 บาท =125 บาท
งบประมาณ 125.00 บาท - 2. ประชาสัมพันธ์ สำรวจ รับสมัคร ผู้เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
ประชาสัมพันธ์ สำรวจ รับสมัคร ผู้เข้าโครงการ -แบบฟอร์มค่าใบสมัครเข้าร่วมโครงการ ใบละ 0.50 สตางค์200 ใบ จำนวน 100 บาท
งบประมาณ 100.00 บาท - 3. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการการป้องกันและลดอุบัติเหตุทางถนนรายละเอียด
อบรมให้ความรู้และสาธิตการการใช้ถนนอย่างมีวินัย ปลอดภัย โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1.ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.2 ม. x 2.4 ม.จำนวน 450 บาท 2.ค่าวิทยากร 1 คน (6 ชม.)จำนวน 1,000 บาท 3.ค่าอมหารว่างและเครื่องดื่ม40 คน ๆละ 25 บาท 2 มื้อ รวมจำนวน 2,000 บาท 4.ค่าอาหารกลางวัน 40 คนๆละ 50 บาท รวมจำนวน 2,000 บาท 5.ค่าจัดซื้อหมวกกันน็อค สาธิตการขับขี่ที่ถูกหลักจราจร 20 ใบๆละ 300 บาทรวมจำนวน 6,000 บาท 6.ค่าวัสดุอื่นๆที่เกี่ยวข้องกับอบรมเชิงปฏิบัติการจำนวน 500 บาท
งบประมาณ 11,950.00 บาท - 4. กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์การป้องกันและลดอุบัติเหตุทางถนนให้ปลอดภัย จำนวน 5 ครั้งรายละเอียด
รณรงค์และประชาสัมพันธ์ ติดตั้งป้ายโฟมบอร์ดเตือนระวังและสร้างจิตสำนึก พร้อมสาธิตการใส่หมวกกันน็อคในการขับขี่ การใช้ถนน 1.ค่าแผ่นพับรณรงค์ ประชาสัมพันธ์ จำนวน1,000 บาท 2.ค่าป้ายโฟมบอร์ด จำนวน 10 ป้ายๆละ 500 บาท รวมจำนวน 5,000 บาท
3.ค่าจัดซื้อหมวกกันกันน็อคเพื่อสร้างจิตสำนึกและเป็นตัวอย่างการณรงค์ป้องกันและอุบัติเหตุทางถนน 20 ใบๆละ 300 บาท รวมจำนวน 6,000 บาท 4.ค่าอื่นๆที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมรณรงค์ฯ รวมจำนวน 625 บาทงบประมาณ 12,625.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 30 มิถุนายน 2565
องค์การบริหารส่วนตำบลเทพา
รวมงบประมาณโครงการ 24,800.00 บาท
1.ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ สร้างจิตสำนึก และความปลอดภัยให้กับประชาชน 2.ลดการเกิดอุบัติเหตุ ให้กับประชาชนในพื้นที่ตำบลเทพา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................