กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเรียนเล่น On Site อย่างปลอดภัย ภายใต้สถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด 19) ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านพระพุทธ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านพระพุทธ
กลุ่มคน
1.นางสาวสุนีย์เขตเทพา 0936356886
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมก่อนการเปิดการจัดการเรียนการสอน
    รายละเอียด
    1. บุคลากรครู ภารโรงดำเนินการทำความสะอาดวันสดุ อุปกรณ์ ของเล่น เครื่องเล่นสนาม และห้องต่างๆ ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
      • ไฮเตอร์ ขนาด 250 มิลลิลิตร จำนวน 3 ขวด ราคาขวดละ 16 บาท เป็นเงิน 48 บาท
    2. ประสานเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องเพื่อฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อก่อนเปิดศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    3. จัดห้องและบริเวณต่างๆ ตามมาตรการเว้นระยะห่าง
    4. แต่งตั้งคณะกรรมการเพื่อตรวจสถานที่ และความพร้อมสำหรับการเปิดจัดกิจกรรมการเรียนการสอน ตามแบบประเมิน Thaistopcovid
    5. ตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด 19) ก่อนการเปิดกิจกรรมการเรียนการสอนให้แก่เด็ก ผู้ปกครองและบุคลากรทางการศึกษา
      • ชุดตรวจโควิด 19 แบบน้ำลาย ตรวจหาแอนติเจนเชื้อด้วยตนเอง (Covid-19 Antigen Test Self-Test Kit) จำนวน 119 ชุด ราคาชุดละ 95 บาท เป็นเงิน 11,305 บาท
    งบประมาณ 11,353.00 บาท
  • 2. กิจกรรมระหว่างการเปิดการจัดการเรียนการสอน
    รายละเอียด
    1. บุคลากรครู ภารโรงดำเนินการทำความสะอาดวัสดุ อุปกรณ์ ของเล่น เครื่องเล่นสนาม และห้องต่างๆ ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
    2. ตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด-19) ระหว่างการเปิดการจัดการเรียนการสอนให้แก่เด็ก ร้อยละ 10 ทุก 2 สัปดาห์
      • ชุดตรวจโควิด 19 แบบน้ำลาย ตรวจหาแอนติเจนเชื้อด้วยตนเอง (Covid-19 Atigen Test Self-Test Kit) จำนวน 90 ชุด ราคาชุดละ 95 บาท เป็นเงิน 8,550 บาท
      • ไฮเตอร์ ขนาด 250 มิลลิลิตร จำนวน 9 ขวด ราคาขวดละ 16 บาท เป็นเงิน 144 บาท
      • เครื่องวัดอุณหภูมิอินฟาเรด พร้อมขาตั้ง จำนวน 1 เครื่อง ราคา 1,990 บาท
      • ถุงขยะแดง สำหรับบรรจุขยะอันตราย ขนาด 18x20 นิ้ว บรรจุ 1 กิโลกรัม จำนวน 5 แพ็ค ราคาแพ็คละ 95 บาท เป็นเงิน 475 บาท
      • สบู่เหลวอนามัยล้างมือ เดทตอลออริจินัล ขนาด 225 มิลลิลิตร ราคาขวดละ 85 บาท จำนวน 10 ขวด เป็นเงิน 850 บาท
      • หน้ากากใส Face Shield แบบคาดศีรษะ ราคาชิ้นละ 25 บาท จำนวน 10 ชิ้น เป็นเงิน 250 บาท
      • ถุงมือยางใช้ทางการแพทย์ ชนิดมีแป้ง ขนาด 100 ชิ้น/กล่อง เบอร์ M จำนวน 3 กล่อง และเบอร์ S จำนวน 3 กล่อง รวมทั้งสิ้น 6 กล่อง ราคากล่องละ 185 บาท เป็นเงิน 1,110 บาท
      • ชุดป้องกันฟ้า จำนวน 10 ชุด ราคาชุดละ 80 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    3. การปฏิบัติตนตามมารตการการป้องและการแพร่ของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด-19)
    4. หากพบผู้ติดเชื้อให้รายงานต้นสังกัด และปิดศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทันที 15 วัน และประเมินความเสี่ยงก่อนเปิดศูนย์พัฒนาเด็กเล็กอีกครั้ง
    งบประมาณ 14,169.00 บาท
  • 3. กิจกรรมให้ความรู้เด็กและผู้ปกครอง ในการปฏิบัติตนเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเขื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด 19)
    รายละเอียด
    1. ป้ายประชาสัมพันธ์เรื่องการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด 19)
      • ป้ายไวนิลให้ความรู้เด็กผู้ปกครอง เรื่องการดูแลตนเองให้ปลอดภัยจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด 1๙) ขนาด 1x1 ตารางเมตร จำนวน 1 ป้ายราคาตารางเมตรละ 150 บาท
    2. เอกสารให้ความรู้ผู้ปกครองเรื่องการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด 19)
    งบประมาณ 150.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านพระพุทธหมู่ที่ 2ตำบลเทพาอำเภอเทพาจังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,672.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็ก ผู้กครองและบุคลากรทางการศึกษาได้รับการตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด-19) ก่อนและระหว่างการเปิดการจัดการเรียนการสอน เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด-1
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา รหัส กปท. L8287

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,672.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................