แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชื่อองค์กร ชื่อองค์กร......ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 4 บ้านคลองขุด......
1. นางกันยารัตน์ จิตนาธรรม ประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 4 บ้านคลองขุด
2. นางเสาวลักษณ์ บัวเพ็ชร สมาชิก
3. นางวนิดา จาแคล่วคล่อง สมาชิก
4. นายกลวัชร บัวเพ็ชร สมาชิก
5. นางสมจิตร ทิพย์นรากุล สมาชิก
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 12.30 เป้าหมาย 9.80
- 1. ประชุมวางแผน กำหนดพื้นที่เป้าหมาย เนื้อหาและรูปแบบวิธีการดำเนินงานโครงการ และชี้แจงแนวทางการควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
- ประชุมวางแผน กำหนดพื้นที่เป้าหมาย เนื้อหาและรูปแบบวิธีการดำเนินงานโครงการ และชี้แจงแนวทางการควบคุมโรคไข้เลือดออก - แต่งตั้งผู้ปฏิบัติงานตามแผนงานโครงการ - ประชาสัมพันธ์โครงการและประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ในการประชุมชี้แจงฯ สำหรับ อสม.และผู้ที่เกี่ยวข้อง 22 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 550 บาท
งบประมาณ 550.00 บาท - 2. ประชุม อสม.เพื่อวางแผนการดำเนินการประชาสัมพันธ์และรณรงค์การป้องกันโรคไข้เลือดออก ชุมชนละ 1 วัน จำนวน 6 ชุมชนรายละเอียด
ประชุม อสม.เพื่อวางแผนการดำเนินการประชาสัมพันธ์และรณรงค์การป้องกันโรคไข้เลือดออก ชุมชนละ 1 วัน จำนวน 6 ชุมชน คือ ชุมชนตลาดตั้งจิตต์ศีล, ชุมชนเอื้ออาทร, ชุมชนวัดมงคลมิ่งเมือง, ชุมชนเขตพื้นที่, ชุมชนปลายชล, ชุมชนโคกพะยอมร่วมใจ 1.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ “รวมพลังชุมชนป้องกันโรคไข้เลือดออก ประจำปีงบประมาณ 2565 หมู่ที่ 4 บ้านคลองขุด ตำบลคลองขุด” ขนาด 1 x 3 เมตร ตารางเมตรละ 140 บาท
เป็นเงิน 420 บาท 2.ป้ายรณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออก ขนาด 1.20 x 2.50 เมตร ตารางเมตรละ 140 บาท จำนวน 8 ป้ายๆ ละ 420 บาท เป็นเงิน 3,360 บาท 3.ค่าแผ่นพับให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก จำนวน 2,409 แผ่นๆ ละ 2 บาท เป็นเงิน 4,818 บาท 4.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ในการประชุมประชุมวางแผนการดำเนินการประชาสัมพันธ์ฯ สำหรับ อสม.และผู้ที่เกี่ยวข้อง 22 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 6 ครั้ง เป็นเงิน 3,300 บาทงบประมาณ 11,898.00 บาท - 3. ประชุมสรุปผลการรณรงค์และการประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคไข้เลือดออก ชุมชนละ 1 วัน จำนวน 6 ชุมชนรายละเอียด
ประชุมสรุปผลการรณรงค์และการประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคไข้เลือดออก ชุมชนละ 1 วัน จำนวน 6 ชุมชน คือ ชุมชนตลาดตั้งจิตต์ศีล, ชุมชนเอื้ออาทร, ชุมชนวัดมงคลมิ่งเมือง, ชุมชนเขตพื้นที่, ชุมชนปลายชล, ชุมชนโคกพะยอมร่วมใจ
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ในการประชุมสรุปผลฯ สำหรับ อสม.และผู้ที่เกี่ยวข้อง 22 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 6 ครั้ง เป็นเงิน 3,300 บาท 2. ค่าวัสดุอุปกรณ์อื่น ๆ ที่ใช้ในโครงการ (ค่าเข้าเล่มและจัดทำรูปเล่มหลักฐานเอกสาร,ค่าถ่ายเอกสาร,ค่าพริ้นรูป ) เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 3,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
หมู่ที่ 4 บ้านคลองขุด ตำบลคลองขุด
รวมงบประมาณโครงการ 16,248.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวจ่ายกันได้
ผลผลิต ในโรงเรียนสามารถลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย โดยไม่พบภาชนะที่มีลูกน้ำยุงลาย (CI=O) ในชุมชนสามารถลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในทุกครัวเรือน ให้มีจำนวนบ้านที่พบลูกน้ำยุงลายไม่เกินร้อยละ ๑๐ (ค่า HI ไม่เกิน ๑๐) ผลลัพธ์ ๑. อัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกลดลง ๒.ประชาชนทุกกลุ่มอายุ ตระหนักและเห็นความสำคัญของการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออก ด้านการควบคุมพาหะด้านสิ่งแวดล้อม และการป้องกันโรค
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................