แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมความรู้ความเข้าใจในการดูแลภาวะสุขภาพแแบบองค์รวมให้กับผู้สูงอายุและผู้พิการตัวชี้วัด : 1. เพื่อส่งเสริมความรู้ความเข้าใจในการดูแลภาวะสุขภาพแบบองค์รวมให้กับผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชน 2. เพื่อตรวจคัดกรองภาวะสขภาพเบื้องต้นให้กับผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชน 3. เพื่อส่งเสริมกิจกรรมการออกกำลังกายให้กับผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชน 4. เพื่อดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานให้กับผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชน 5. เพื่อลดการเกิดภาวะซึมเศร้าในกลุ่มผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 85.00
- 1. ฝึกอบรมและตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพเบื้องต้นรายละเอียด
วิธีดำเนินการ 1. เสนอโครงการฯ เพื่อขออนุมัติงบประมาณจากคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปากช่อง 2. ดำเนินการเบิกจ่ายงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปากช่อง 3. ดำเนินการจัดซื้อจัดจ้างตามระเบียบองค์กรปกคร่องส่วนท้องถิ่นและระเบียบที่เกี่ยวข้อง 4. ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 5. ประชาสัมพันธ์โครงการฯ 6. จัดเตรียมเอกสาร วัสดุ อุปกรณ์ สถานที่ ที่ใช้ในการดำเนินงานตามโครงการ 7. ดำเนินการตามโครงการฯ โดยประกอบไปด้วยกิจกรรม ดังนี้ 7.1 กิจกรรมการฝึกอบรม จำนวน 1 วัน 7.2 กิจกรรมการตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพเบื้องต้น 7.3 กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกาย
7.4 กิจกรรมการติดตามเยี่ยมบ้าน
8. สรุปและรายงานผลการดำเนินการตามโครงการฯ 9. ส่งคืนเงินคงเหลือให้กับกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปากช่อง (ถ้ามี) งบประมาณ จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปากช่อง จำนวน 27,190 บาท รายละเอียด ดังนี้- กิจกรรมฝึกอบรม รวม 10,010 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด(2x1.5ม.)(จำนวน 1 ป้าย) เป็นเงิน 360 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร (จำนวน...3ชั่วโมง x 600 บาท) เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (จำนวน 1 มื้อ x...50คน x 25บาท) เป็นเงิน 1,250 บาท
- ค่าอาหาร (จำนวน 1 มื้อ x50 คน x 85 บาท) เป็นเงิน 4,250 บาท - ค่าเอกสารประกอบการอบรม (จำนวน50ชุดX10บาท) เป็นเงิน 500 บาท - ค่าสมุด (จำนวน50เล่ม x 10บาท) เป็นเงิน 500 บาท - ค่าปากกา (จำนวน 50 ด้าม x 5 บาท) เป็นเงิน 250 บาท - ค่าจัดทำรูปเล่มผลงาน (จำนวน 2 เล่ม x 300 บาท) เป็นเงิน 600 บาท+ - ค่าแฟ้มเอกสารแบบสอด (จำนวน 50 คน x10 บาท) เป็นเงิน 500 บาท 2. กิจกรรมการตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพเบื้องต้น รวม 12,180 บาท - ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล จำนวน 2 เครื่อง x2,500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท - ค่าเครื่องวัดไข้อินฟาเรด (ขาตั้ง) จำนาน 1 เครื่อง เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าแถบวัดน้ำตาลในเลือด (จำนวน 3 กล่อง x 500 บาท) เป็นเงิน 1,500 บาท -ค่าสำลีก้อนชุบแอลกอฮอล์(100แผงx10 บาท) เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าเข็มเจาะเลือดแนบสปริง(3กล่องx800บาท) เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าแอลกอฮอล์(4ขวดx70บาท) เป็นเงิน 280 บาท 3. กิจกรรมการติดตามเยี่ยมบ้าน รวม 5 ,000 บาท - ค่าชุดสาธิตอาหารเพื่อสุขภาพ (จำนวน 50 ชุดx100บาท) เป็นเงิน5,000 บาทเป็นเงิน.
งบประมาณ 27,190.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2565
ชุมชน บขส เก่า
รวมงบประมาณโครงการ 27,190.00 บาท
- ผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลภาวะสุขภาพแบบองค์รวมเพิ่มมากขึ้น
- ผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนได้รับการตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพเบื้องต้น
- ผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนได้รับการส่งเสริมกิจกรรมการออกกำลังกาย
- ผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนได้รับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน
- ผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนเกิดภาวะซึมเศร้าลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................