แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำเลา รหัส กปท. L3748
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสิทธิพงษ์มีมนต์
-
1. 1. เพื่อ.ค้นหากลุ่มเสี่ยงโรคไตวายเรื้อรังระยะที่1,2,3,4 ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2. เพื่อจัดทำข้อมูลกลุ่มเสี่ยงโรคไตวายเรื้อรัง ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน 3. เพื่อให้ความรู้ และแนวทางการปฏิบัติตัว/การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกต้อง แก่กลุ่มเสี่ยงโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 1,2,3,4 ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน ตามโครงการตัวชี้วัด : อัตราป่วยของกลุ่มเสี่ยงโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 5 หรือผู้ป่วยที่ต้องล้าง/ฟอกไต ลดลงจากปีก่อน (2564)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 75.00
- 1. กิจกรรมการอบรมเชิงปฏิบัติการรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ จำนวน 50 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 25บาทx2มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ 1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรในการอบรม จำนวน 6 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าถ่ายเอกสารในการดำเนินโครงการ รวมถึงเอกสารในการอบรม เป็นเงิน 400 บาท รวมเป็นเงินงบประมาณทั้งสิ้น 7,650 บาท ( เจ็ดพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน )
งบประมาณ 7,650.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ จำนวน 50 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลไผ่ย้อย
รวมงบประมาณโครงการ 7,650.00 บาท
อัตราป่วยของกลุ่มเสี่ยงโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 5 หรือผู้ป่วยที่ต้องล้าง/ฟอกไต ลดลงจากปีก่อน (2564)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำเลา รหัส กปท. L3748
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำเลา รหัส กปท. L3748
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................