แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมความรู้ความเข้าใจในการดูแลภาวะสุขภาพแบบองค์รวมให้กับผู้สูงอายุและผู้พิการตัวชี้วัด : 1. เพื่อส่งเสริมความรู้ความเข้าใจในการดูแลภาวะสุขภาพองค์รวมให้กับผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชน 2. เพื่อตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพเบื้องต้นให้กับผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชน 3. เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายให้กับผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชน 4. เพื่อดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานให้กับผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชน 5. เพื่อลดการเกิดภาวะซึมเศร้าในกลุ่มผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. อบรมและตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพเบื้องต้นรายละเอียด
วิธีดำเนินการ 1. เสนอโครงการฯ เพื่อขออนุมัติงบประมาณจากคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปากช่อง 2. ดำเนินการเบิกจ่ายงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปากช่อง 3. ดำเนินการจัดซื้อจัดจ้างตามระเบียบองค์กรปกครองส้วนท้องถิ่นและระเบียบที่เกี่ยวข้อง 4. ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 5. ประชาสัมพันธ์โครงการฯ 6. จัดเตรียมเอกสาร วัสดุอุปกรณ์ สถานที่ ที่ใช้ในการดำเนินงานตามโครงการ 7. ดำเนินการตามโครงการฯ โดยประกอบไปด้วยกิจกรรม ดังนี้ 7.1 กิจกรรมการฝึกอบรม จำนวน 1 วัน 7.2 กิจกรรมการตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพเบื้องต้น 7.3 กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกาย จำนวน........ครั้ง/สัปดาห์ 7.4 กิจกรรมการติดตามเยี่ยมบ้าน จำนวน 1 ครั้ง/สัปดาห์ 8. สรุปและรายงานผลการดำเนินการตามโครงการฯ 9. ส่งคืนเงินให้กับกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปากช่อง(ถ้ามี) งบประมาณ 1. กิจกรรมฝึกอบรม รวม 15,600 บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ(ขนาด2x25ม.)(จำนวน1ป้าย) เป็นเงิน 500 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร(จำนวน3ชั่วโมงx600บาท) เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(จำนวน1มื้อx30คนx25บาท) เป็นเงิน 750 บาท - ค่าอาหาร(จำนวน1มื้อx30คนx85บาท) เป็นเงิน 2,550 บาท - ค่าจัดทำรูปเล่มผลงาน(จำนวน2เล่มx300บาท) เป็นเงิน 600 บาท - ค่าแผ่นพับความรู้(จำนวน100แผ่นx2บาท) เป็นเงิน 200 บาท - ค่ากระดาษA4(จำนวน1รีมx200บาท) เป็นเงิน 200 บาท 2. กิจกรรมการตรวจวัดคัดกรองภาวะสุขภาพเบื้องต้น รวม 4,500 บาท - ค่าเครื่องวัดไข้อินฟาเรด(แบบมีขาตั้ง) เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล(จำนวน1เครื่อง) เป็นเงิน 2,500 บาท 3. กิจกรรมการติดตามเยี่ยมบ้าน รวม 4,500 บาท - ค่าชุดสาธิตอาหารเพื่อสุขภาพ(จำนวน30ชุดx100บาท) เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(จำนวน6วัน10คนx25บาท) 1,500 บาท
งบประมาณ 15,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
ชุมชนคุรุสามัคคี
รวมงบประมาณโครงการ 15,600.00 บาท
1.ผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลภาวะสุขภาพแบบองค์รวมเพิ่มมากขึ้น 2. ผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนได้รับการตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพเบื้องต้น 3.ผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนได้รับการส่งเสริมกิจกรรมการออกกำลังกาย 4. ผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนได้รับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน 5. ผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชนเกิดภาวะซึมเศร้าลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................