กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อโวรัสโคโรนา 2019(COVID -19) สภาเด็กและเยาวชนตำบลทำนบ ปีงบประมาณ 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สภาเด็กและเยาวชนตำบลทำนบ
กลุ่มคน
นายอรรถพล โชโต0624502778
นางสาวปิยกาญจน์ จองนุ้ย0635378278
นางสาวอัญชนาวดี มุณีศรี 0936707960
นางสาวกนกวรรณ วิจะสิกะ
นายนันทฉัตร ช่วยสุรินทร์0633061512
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019องค์การอนามัยโลกได้ประกาศให้การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019เป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศ เนื่องจากเชื้อไวรัสดังกล่าวได้มีการแพร่ระบาดไปยังประเทศต่างๆทั่วโลกอย่างรวดเร็ว และรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ได้ประกาศให้โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 เป็นโรคติดต่ออันตรายตามพระราชบัญญัติโรคติดต่อ พ.ศ. 2558 เพื่อประโยชน์ในการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคติดต่อ กรมกิจการเด็กและเยาวชน ได้มีแนวทางให้สภาเด็กและเยาวชนได้มีส่วนร่วมในการดำเนินการจัดกิจกรรม/โครงการของสภาเด็กและเยาวชนระดับตำบล ในรูปแบบการขับเคลื่อน สภาเด็กและเยาวชน ตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019เพื่อให้เยาวชนในตำบลได้เรียนรู้แนวทางการป้องกัน และการเฝ้าระวัง รวมถึงมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ตามแนวทางที่กระทรวงสาธาณสุข ได้กำหนดไว้
สภาเด็กและเยาวชนตำบลทำนบ ซึ่งเป็นองค์กรหนึ่งที่มีความพร้อมของเด็กและเยาวชนในตำบล จึงได้มีแนวคิดในการดำเนินงานโครงการเพื่อร่วมกันป้องกัน และปฏิบัติตามมาตรการการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019โดยผ่านการจัดกิจกรรมในการให้ความรู้ คำแนะนำ การฝึกปฏิบัติการจัดทำวัสดุสำหรับใช่ในการดูแลตัวเองและบุคคลรอบข้างได้อย่างปลอดภัย ได้แก่ การทำเจลแอลกอฮอล์การทำน้ำยาบ้วนปากจากฟ้าทะลายโจร และการให้ความรู้จากผู้เชี่ยวชาญ ทั้งนี้การจัดกิจกรรมทุกรูปแบบสภาเด็กและเยาวชน จะต้องดำเนินการเป็นไปตามมาตรการและข้อกำหนดการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ตามแต่ละพื้นที่กำหนดอย่างเคร่งครัด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเสริมสร้างให้เด็กและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจ สามารถป้องกันตนเองให้มีความปลอดภัย จากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจ สามารถป้องกันตนเองให้มีความปลอดภัย จากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อเป็นให้เด็กและเยาวชนเป็นส่วนหนึ่งในการได้มีส่วนร่วมในการรับผิดชอบต่อตนเอง ครอบครัว และพื้นที่ในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ได้มีความรับผิดชอบต่อตนเอง ครอบครัว
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อสร้างมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID – 19)
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีความเข้าใจเกี่ยวกับมาตรการการป้องกัน
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อทำความเข้าใจโครงการและวางแผนการดำเนินงานร่วมกัน
    รายละเอียด

    -ประชุมคณะทำงานเพื่อทำความเข้าใจโครงการและวางแผนการดำเนินงาน -กำหนดงบประมาณโครงการ -กำหนดกลุ่มเป้าหมายของโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์โครงการ
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์โครงการให้กลุ่มเป้าหมายมาสมัครเข้าร่วมโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมการให้ความรู้ด้านการป้องกันการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา 2019
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้ เรื่อง การป้องกันการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา 2019 เป็นเงิน  6,400  บาท - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 25 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน  1,250  บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 25 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน  1,250  บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์เครื่องเขียน (ปากกา สมุด กระเป๋า) จำนวน 21 ชุด ๆ 50 บาท เป็นเงิน  1,050  บาท - ค่าวิทยากรจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน  2,400  บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 2.5x1.2 เมตร ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน  450  บาท

    งบประมาณ 6,400.00 บาท
  • 4. กิจกรรมกลุ่ม การทำสเปรย์แอลกอฮอล์
    รายละเอียด

    กิจกรรมกลุ่ม จัดทำสเปรย์แอลกอฮอล์  เป็นเงิน  9,990  บาท - ขวดสเปรย์การ์ด 50 ml. จำนวน 70 ชิ้น เป็นเงิน  2,100  บาท - เคสซิลิโคน ตัวคล้องกระเป๋า สายคล้องคอ จำนวน 70 ชุด เป็นเงิน  2,100  บาท - ขวดสเปรย์แอลกอฮอล์ 50 ml. พร้อมสติกเกอร์ จำนวน 50 ขวด เป็นเงิน  1,000  บาท - แอลกอฮอล์ฟู๊ดเกรด เป็นเงิน3,240  บาท - สารสกัดธรรมชาติ เป็นเงิน750  บาท - สารให้ความชุ่มชื้น เป็นเงิน  500  บาท - ถัง 1 ลิตร เป็นเงิน  300  บาท

    งบประมาณ 9,990.00 บาท
  • 5. กิจกรรมกลุ่ม จัดทำน้ำยาบ้วนปากจากฟ้าทะลายโจร
    รายละเอียด

    กิจกรรมกลุ่ม จัดทำน้ำยาบ้วนปากจากฟ้าทะลายโจร  เป็นเงิน  8,700  บาท - ขวดพร้อมสติกเกอร์ จำนวน 70 ชิ้น เป็นเงิน  2,100  บาท - สารสกัดฟ้าทะลายโจร เป็นเงิน  2,000  บาท - ฟลูออไรด์         เป็นเงิน  400  บาท - สารสกัดไพน์ เป็นเงิน  2,000  บาท - สารทำละลาย เป็นเงิน  1,000  บาท - สารกันเสีย เป็นเงิน  500  บาท - เอกสารคู่มือ จำนวน 70 ชุด เป็นเงิน  700  บาท

    งบประมาณ 8,700.00 บาท
  • 6. ประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    ประเมินผลโครงการ - สรุปยอดค่าใช้าจ่าย - ประเมินความรู้จากเด็กและเยาวชน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. สรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินโครงการ - จัดทำรูปเล่ม - สรุปงบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ในตำบลทำนบ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,090.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชนได้รับการส่งเสริมให้มีความรู้ความเข้าใจ สามารถป้องกันตนเองให้มีความปลอดภัยจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 2.เด็กและเยาวชนได้มีส่วนร่วมและเป็นส่วนหนึ่งในการรับผิดชอบต่อตนเอง ครอบครัวและพื้นที่ในชุมชน 3.เด็กและเยาวชนได้รับการพัฒนาศักยภาพตามแนวทางของการดำเนินสภาเด็กและเยาวชน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,090.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................