แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ รหัส กปท. L7574
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายภักดิ์ สงนุ้ย
2.นางกรกมล ตั้งพูนผลวิวัฒน์
3.นางศิริพร ทองเพชร
4.นางอรศญา ชื่นมณี
5.นางสาวพรรณี การิกาญจน์
คู่มือการดำเนินงานโครงการตำบลเข้มแข็งไร้ความรุนแรงของกรมกิจการสตรี และสถาบันครอบครัวให้คำนิยามไว้ว่า “ความรุนแรงในครอบครัวหมายถึงการกระทำใดๆ โดยมุ่งประสงค์ให้เกิดอันตรายแก่ร่างกาย จิตใจ หรือสุขภาพ ของบุคคลในครอบครัว หรือบังคับ หรือใช้อำนาจครอบงำผิดครองธรรม ให้บุคคลในครอบครัวต้องกระทำการไม่กระทำการหรือยอมรับการกระทำอย่างหนึ่งอย่างใดโดยมิชอบแต่ไม่รวมถึงการกระทำโดยประมาท” และระบุภารกิจของศูนย์พัฒนาครอบครัวในชุมชนไว้ว่าสำหรับบทบาทศูนย์พัฒนาครอบครัวในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันและแก้ไขปัญหา คือ -การสำรวจข้อมูลสถานการณ์ความรุนแรงในครอบครัวเพื่อการป้องกัน เฝ้าระวัง และนำข้อมูลไปประกอบการวางแผน หรือตัดสินใจ ป้องกัน เฝ้าระวังในชุมชนเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดความรุนแรงการถูกกระทำซ้ำเสริมสร้าภูมิคุ้มกันรวมถึงการแจ้งเหตุเมื่อพบเห็นการกระทำความรุนแรง ฯลฯ ศูนย์พัฒนาครอบครัวในขุมชน เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ ตระหนักถึงความสำคัญต่อบทบาทหน้าที่เพื่อร่วมแก้ปัญหาจึงได้เสนอโครงการนี้เพื่อพิจารณา
-
1. เพื่อประเมินความเสี่ยงความรุนแรงในครอบครัวตัวชี้วัด : จำนวนครัวเรือนที่เข้าร่วมโครงการขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อหาแนวทางป้องกันแก้ไขความรุนแรงในครอบครัวตัวชี้วัด : ผลการประเมินความเสี่ยงเพื่อจะนำไปปรับปรุงแก้ไขขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมประชุมทำความเข้าใจแบบสำรวจและแบบประเมินแก่คณะทำงานและเจ้าหน้าที่ 13 คนรายละเอียด
งบประมาณกิจกรรมประชุมทำความเข้าใจแบบสำรวจและแบบประเมินแก่คณะทำงานและเจ้าหน้าที่ 13 คน
ค่าป้ายไวนิลขนาด 1.5x2 ม. ตารางเมตรละ 180 บาทเป็นเงิน 540 บาท
ค่าพิมพ์แบบสำรวจ 10 แผ่นๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 150 บาท
ค่าถ่ายเอกสารแบบสำรวจ 1,000 แผ่นแผ่นละ 50 สตางค์ เป็นเงิน 500 บาท
ค่ากระดาษปรู๊ฟ 12 แผ่นๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 60 บาท
ค่าปากกาเคมี 12 ด้ามๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 180 บาท
ค่าปากกาลูกลื่น 12 ด้ามๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 120 บาท
ค่ากระดาษกาวย่น 3 ม้วนๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 120 บาท
ค่าวัสดุทำเอกสารสรุปการประเมินและรายงานผลเป็นเงิน 500 บาท
ค่าอาหารและเครื่องดื่มคณะทำงาน 13 คน x 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท
รวม 2,495 บาท
งบประมาณ 2,495.00 บาท - 2. กิจกรรมสำรวจข้อมูลภาคสนาม สุ่มตัวอย่าง 100 ครัวเรือน จาก 5 ชุมชน ชุมชนละ 20 ครัวเรือนรายละเอียด
งบประมาณกิจกรรมสำรวจข้อมูลภาคสนาม สุ่มตัวอย่าง 100 ครัวเรือน จาก 5 ชุมชน ชุมชนละ 20 ครัวเรือน
1. ค่าตอบแทนคณะทำงาน 100 ครัวเรือน x 15 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท รวม 1,500 บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท - 3. กิจกรรมรวบรวมข้อมูล แจกแจง วิเคราะห์ ประมวลผล สรุปรายงานผล (2 วัน)รายละเอียด
งบประมาณกิจกรรมรวบรวมข้อมูล แจกแจง วิเคราะห์ ประมวลผล สรุปรายงานผล (2 วัน)
ค่าอาหารเที่ยง 13 คน x 80 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 2,080 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะทำงาน 13 คน x 25 บาท x 4 มื้อ เป็นเงิน 1,300 บาท
รวม 3,380 บาท
งบประมาณ 3,380.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
อาคารอเนกประสงค์เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ
รวมงบประมาณโครงการ 7,375.00 บาท
- มีข้อมูลเชิงประจักษ์จำนวน100ชุด
- ข้อมูลเชิงลึกจากการวิเคราะห์สามารถจัดอันดับความเสี่ยงความรุนแรงของครอบครัวได้และศูนย์พัฒนาครอบครัวมีข้อมูลอ้างอิงในการดำเนินงานของศูนย์ฯ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ รหัส กปท. L7574
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ รหัส กปท. L7574
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................