แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายประกอบ เกษาทร
นางสุวัจนา ทองเจริญ
นางวรนุช ล้วนมณี
นางแสงดารา ปรกช่วย
นางวรรณา ทองมี
-
1. เพื่อคัดกรอง/ประเมินภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : มีความรู้คัดกรอง/ประเมินภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพของ อสม. แกนนำผู้สูงอายุ และผู้สูงอายุให้มีความรู้และทักษะของการออกกำลังกาย/ กิจกรรมทางกาย ป้องกันภาวะสมองเสื่อมตัวชี้วัด : พัฒนาศักยภาพของ อสม. แกนนำผู้สูงอายุ และผู้สูงอายุให้มีความรู้และทักษะของการออกกำลังกาย/ กิจกรรมทางกาย ป้องกันภาวะสมองเสื่อมขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เฝ้าระวังภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ระวังภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. ประชุมคณะทำงานกลุ่ม อสม. หมู่ที่ 4 ที่ปรึกษาและหน่วยงานในพื้นที่เพื่อกำหนดแนวทางการ ดำเนินงาน เขียนโครงการเพื่อเสนออนุมัติรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานกลุ่ม อสม. หมู่ที่ 4 ที่ปรึกษาและหน่วยงานในพื้นที่เพื่อกำหนดแนวทางการ ดำเนินงาน เขียนโครงการเพื่อเสนออนุมัติ
- กำหนดงบประมาณ - กำหนดวิธีการดำเนินการงบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ แกนนำผู้สูงอายุ และผู้สูงอายุรายละเอียด
- กิจกรรมอบรมให้ความรู้ แกนนำผู้สูงอายุ และผู้สูงอายุ
- เรื่องการป้องกันภาวะสมองเสื่อม(การควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด การเลือกกินสารอาหารต่างๆ ที่มีบทบาทสำคัญต่อการทำงานของสมอง การหลีกเลี่ยงการใช้ยาไม่จำเป็นหรือใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน เลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้สมองถูกกระทบกระเทือน)
- เรื่องการออกกำลังกายสม่ำเสมอฝึกสติปัญญา ( โดยมีการทำกิจกรรม และเล่นเกมฝึกสมอง)
งบประมาณ
-ค่าป้ายโครงการฯขนาด 1x3 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน...........450........บาท
-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน.........3,000......บาท
-ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆ ละ 25 บาท40 คน เป็นเงิน.........3,000......บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน.........3,000......บาท -ค่าเช่าเครื่องเสียง โต๊ะเก้าอี้ เป็นเงิน.........1,850......บาท -ค่าจัดทำเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 60 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน.........1,500......บาท
-ค่าวัสดุ/อุปกรณ์และอื่นๆ เป็นเงิน..........2,400......บาท
งบประมาณ 15,200.00 บาท - 3. ประเมินภาวะสมองเสื่อมรายละเอียด
ประเมินภาวะสมองเสื่อม คัดกรองผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์ (แบบคัดกรองผู้ที่มีภาวะสมอง เสื่อมชนิดอัลไซเมอร์สำหรับญาติ หรือผู้ดูแล 11 ข้อ )
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. การประเมินผลรายละเอียด
การประเมินผล
- แบบสอบถาม/แบบติดตาม - จากการสังเกตการณ์
- วิเคราะห์ สรุปผลการดำเนินงานงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
หมู่ที่ 4 ต.ทำนบ อ.สิงหนคร จ.สงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 15,200.00 บาท
1 ผู้สูงอายุได้รับการประเมินภาวะสมองเสื่อม 2 ผู้สูงอายุ แกนนำผู้สูงอายุมีความรู้และทักษะของการออกกำลังกาย/กิจกรรมฝึกสมองที่เหมาะสม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264
อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................