แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายรฐพล สุวรรณมณี (ผู้อำนวยการโรงเรียนวัดนาท่อม)
โรงเรียนวัดนาท่อม มีนักเรียนทั้งหมด 53 คน ครูและบุคลากร จำนวน 9 คน ผู้ปกครอง จำนวน 53 คน
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อย 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา 62.26 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 80.65 เป้าหมาย 88.71
- 1. ประชุมสร้างความเข้าใจในเรื่อง PA และวางแผนกำหนดกิจกรรมรายละเอียด
ประชุมสร้างความเข้าใจในเรื่อง กิจกรรมทางกาย(PA) ที่เพียงพอ ชั่งน้ำหนัก ส่วนสูง หรือดัชนีมวลกาย และวางแผนกำหนดกิจกรรมเส้นทางการปั่น โดยมี่รายละเอียดงบประมาณ ดังนี้
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาท
ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.2 X 2.4 เมตร เป็นเงิน 432 บาท
ค่าสมุดบันทึก จำนวน 25 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 3,232.00 บาท - 2. ถีบๆ ปั่นๆ จักรยานรายละเอียด
ถีบๆ ปั่นๆเรียนรู้บ้านฉันที่นาท่อม โดยมีรายละเอียดกิจกรรม/ค่าใช้จ่าย ดังนี้
1 พิธีเปิดกิจกรรมถีบๆ ปั่นๆเรียนรู้บ้านฉันที่นาท่อม โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ไม่มีค่าใช้จ่าย
2 กิจกรรมปั่นจักรยานศึกษาแหล่งเรียนรู้ธรรมชาติ/สิ่งแวดล้อม/ภูมิปัญญาท้องถิ่น/บำเพ็ญประโยชน์/เยี่ยมผู้ป่วยและคนพิการ/เรียนรู้บุคคลสำคัญ/แหล่งท่องเที่ยว และศูนย์เรียนรู้ต่างๆ เป็นจำนวน 20 ครั้ง โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 ครั้งๆละ 25 คนๆละ 20 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 3. แลกเปลี่ยนเรียนรู้และประเมินผล ครั้งที่ 1รายละเอียด
สรุปและประเมินผลโครงการ โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 2,300.00 บาท - 4. แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ครั้งที่ 2 / ประเมินผลและสรุปโครงการรายละเอียด
สรุปและประเมินผลโครงการ โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 2,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 พฤษภาคม 2565 ถึง 23 กันยายน 2565
ตำบลนาท่อม อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 17,832.00 บาท
1 ผู้เข้าร่วมโครงการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ
2 ผู้เข้าโครงการได้เรียนรู้สิ่งแวดล้อม ธรรมชาติ การอนุรักษ์พันธุกรรมพืช รู้จักศูนย์เรียนรู้/แหล่งเรียนรู้/กลุ่มสัมมาชีพในตำบลนาท่อม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................