กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมให้ความรู้การป้องกันและการแก้ไขปัญหายาเสพติดในกลุ่มเสี่ยงตำบลจะแนะ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สภาเด็กและเยาวชนตำบลจะแนะ
กลุ่มคน
1.นายฮาเซ็งอีซอ
2.นางสาวอาบีบีสือยุ
3.ยูศรัณมามะ
4.นางสาวอาลามีมะเก
5.นายฟาตีฮี เจ๊ะนุ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์ปัญหายาเสพติดในปัจจุบันจัดได้ว่าอยู่ในขั้นวิกฤตการแพร่ระบาดของยาเสพติดได้ทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วเพราะมีการผลิตยาเสพติดทั้งภายในประเทศและมีการลักลอบนำเข้ามาจากต่างประเทศจุดอ่อนที่สำคัญที่ส่งผลต่อการขยายตัวของปัญหายาเสพติดมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น การแพร่ระบาดค่านิยมพฤติกรรมเสี่ยงและก้าวไปสู่ปัญหายาเสพติดที่เพิ่มมากขึ้น อันจะส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของชาติ และเป็นภาระงบประมาณของประเทศในการบำบัดรักษาผู้ป่วยที่เกิดจากการเสพยาเสพติดอีกทั้งยังเป็นปัญหาที่สร้างความรู้สึกสะเทือนใจและเจ็ดปวดให้กับพ่อแม่ผู้ปกครอง และปัญหายาเสพติดได้นำมาซึ่งความ รุนแรงในครอบครัวและอาชญากรรมต่างๆ ในสังคมเช่นการลักขโมยฉกชิงวิ่งราว และการเกิดปัญหาอาชญากรรมอื่นตามมาอีกมากมายซึ่งทำให้มีผลกระทบต่อสังคมและประเทศชาติ
ตำบลจะแนะเป็นตำบลหนึ่งที่มีปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติดที่มีจำนวนผู้เสพ/ผู้ติดเพิ่มขึ้นดังนั้นสภาเด็กและเยาวชนตำบลจะแนะ จึงจัดทำโครงการอบรมความรู้การป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในกลุ่มเสี่ยงตำบลจะแนะขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑ เพื่อให้เยาวชนมีความรู้ความเข้าใจถึงปัญหาและพิษภัยของยาเสพติด ๒ . เพื่อให้เยาวชนเข้าใจถึงบทบาทและหน้าที่ของตนเองในการป้องกันปัญหายาเสพติด
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    ขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลจะแนะ เป็นเงิน        จำนวน ๓๑๔,๕๐๐ บาท รายละเอียด ดังนี้   รุ่นที่ ๑ ระหว่างวันที่  ๓๐ – ๓๑ มีนาคม  ๒๕๖๕  (ชาย)           ๑. ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.6 X ๒.๕ เมตร          เป็นเงิน  ๑,๐๐๐ บาท           ๒. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม     -ผู้เข้าอบรม จำนวน  ๑๑๐ คน จำนวน ๒ วันๆละ ๒ มื้อๆละ ๕๐ บาท  เป็นเงิน ๒๒,๐๐๐ บาท         ๓. ค่าอาหาร
        -ผู้เข้าอบรม จำนวน  ๑๑๐ คน  จำนวน ๒วันๆละ ๒ มื้อๆละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๔๔,๐๐๐ บาท๔. ค่าเอกสารประกอบการอบรมจำนวน ๑๑๐ ชุด ๆละ ๑๒๕ บาท            เป็นเงิน ๑๓,๗๕๐ บาท       -ค่ากระเป๋าผ้าใบละ  ๑๐๐ บาท       -ค่าปากกาด้ามละ    ๑๐ บาท       -ค่าสมุดเล่มละ        ๑๕ บาท         ๕. ค่าตอบแทนวิยากรจำนวน ๕ ชั่วโมงๆละ ๖๐๐ บาท จำนวน ๒วัน เป็นเงิน  ๖,๐๐๐ บาท         ๗. ค่าเช่าห้องประชุมจำนวน ๒ วันๆละ 3,500 บาท                         เป็นเงิน  ๗,๐๐๐ บาท         ๘. ค่าเช่าที่พัก จำนวน ๑ คืน                 - ห้องใหญ่พัดลมจำนวน  ๘ ห้องๆละ ๑,๓๐๐  บาท                เป็นเงิน ๑0,๔๐๐ บาท               - ห้องแอร์      จำนวน  ๑๒ ห้องๆละ ๘๐๐ บาท                          เป็นเงิน  ๙,๖๐๐ บาท         ๙. ค่าจ้างเหมารถ
                - ค่าจ้างเหมารถทัวร์ปรับอากาศจำนวน ๒วันจำนวน ๒ คันๆละ11,๐๐๐บาทเป็นเงิน๔๔,๐๐๐บาท                                                                                 รวมเป็นเงิน ๑๕๗,๗๕๐ บาท     รุ่นที่ ๒ ระหว่างวันที่  ๑ – ๒ เมษายน ๒๕๖๕ (หญิง)           ๑. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม     -ผู้เข้าอบรม จำนวน  ๑๑๐ คน จำนวน ๒ วันๆละ ๒ มื้อๆละ ๕๐ บาท เป็นเงิน ๒๒,๐๐๐ บาท         ๒. ค่าอาหาร
                    -ผู้เข้าอบรม จำนวน  ๑๑๐ คน  จำนวน ๒วันๆละ ๒ มื้อๆละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๔๔,๐๐๐ บาท ๓. ค่าเอกสารประกอบการอบรมจำนวน ๑๑๐ ชุด ๆละ ๑๒๕ บาท            เป็นเงิน ๑๓,๗๕๐ บาท       -ค่ากระเป๋าผ้าใบละ 100 บาท       -ค่าปากกาด้ามละ    ๑๐ บาท       -ค่าสมุดเล่มละ        ๑๕ บาท         ๔. ค่าตอบแทนวิยากรจำนวน ๕ ชั่วโมงๆละ ๖๐๐ บาท จำนวน ๒วัน เป็นเงิน ๖,๐๐๐  บาท         ๕. ค่าเช่าห้องประชุมจำนวน ๒ วันๆละ 3,500 บาท                         เป็นเงิน  ๗,๐๐๐ บาท         ๖. ค่าเช่าที่พัก จำนวน ๑ คืน                 - ห้องใหญ่พัดลมจำนวน  ๘ ห้องๆละ ๑,๓๐๐  บาท                เป็นเงิน ๑0,๔๐๐ บาท                 - ห้องแอร์      จำนวน  ๑๒ ห้องๆละ ๘๐๐ บาท                เป็นเงิน  ๙,๖๐๐ บาท

      ๗. ค่าจ้างเหมารถ
            - ค่าจ้างเหมารถทัวร์ปรับอากาศจำนวน ๒วัน จำนวน ๒ คันๆละ11,๐๐๐ บาทเป็นเงิน  ๔๔,๐๐๐ บาท                                                                                           รวมเป็นเงิน ๑๕๖,๗๕๐ บาท                                                                                 รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  ๓๑๔,๕๐๐ บาท                  (สามแสนหนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 314,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 30 มีนาคม 2565 ถึง 2 เมษายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

เยาวชนหมู่ที่1-11

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 314,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. เยาวชนมีความรู้ความเข้าใจถึงปัญหาและพิษภัยของยาเสพติด ๒. เยาวชนเข้าใจถึงบทบาทและหน้าที่ของตนเองในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 314,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................