กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบ้านฉันปลอดขยะ ปลอดโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์การศึกษาประจำมัสยิดดารุสสลามปูโปะ
กลุ่มคน
1. นายมะรอยิ ดามะ ประธานศูนย์ฯ
2. นายอิสมาแอลดอเฮง ที่ปรึกษาศูนย์ฯ
3. นายสะอารี ดอเลาะกรรมการ
4. นายซูลกีฟลีเปาะลีกรรมการ
5. นายอัสรีมะยี เลขานุการ/ผู้บริหารฯ
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงาร) ในชุมชนยุคปัจจุบันขยะมูลฝอยเป็นปัญหาใหญ่ และมีความรุนแรงตามอัตราการเพิ่มขึ้นของประชากร และพฤติกรรมการอุปโภคบริโภคของประชาชน องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นถือเป็นหน่วยงานหลักที่มีหน้าที่จัดการ ขยะมูลฝอย แต่ก็ไม่สามารถรับมือปริมาณขยะที่เพิ่มขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ ร่วมทั้งหมู่บ้านปูโปะแต่เดิมเป็นแหล่งทิ้งขยะของตำบลซึ่งทำให้เกิดปัญหาด้านมลพิษและความทรุดโทรมของสิงแวดล้อมร่วมทั้งเกิดโรคภัยเพิ่มมากขึ้น เช่นนั้นแล้วกิจกรรมของศูนย์การศึกษาร่วมกับกลุ่มชมรมเยาวชนจิตอาสาพัฒนาชุมชน(PDP) ได้จัดกิจกรรมบ้านฉันปลอดขยะ ปลอดโรคโดยใช้หลักการแรงจูงใจการฝึกฝนทักษะการใช้ประโยชน์จากขยะมาแปลงเป็นผลิตภัณฑ์สาธิตเพื่อสร้างมูลค่าของขยะรีไซเคิลในชื่อกิจกรรม Rumah ku tanpa Sampah tanpa Penyakit ร่วมกับงบสนับสนุนจากชุมชนและศูนย์ในการจัดกิจกรรม รายได้ที่เกิดจากการจัดกิจกรรมมาจากเงินที่ได้จากการขายขยะให้ร้านรับซื้อของเก่า ร่วมกับเงินสมทบจากศูนย์และชุมชน ซึ่งสามารถใช้เป็นเงินทุนหมุนเวียน ในการจัดกิจกรรมครั้งต่อไป ร่วมทั้งให้เด็ก เยาวชนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ต่อชุมชนและสิ่งแวดล้อม ด้วยเหตุนี้ทางคณะกรรมการศูนย์การศึกษาประจำมัสยิด จึงได้จัดโครงการบ้านฉันปลอดขยะ ปลอดโรคซึ่งเป็นกิจกรรมต่อเนื่องภายใต้กิจกรรมของศูนย์ ร่วมถึงการจัดการของเยาวชนหมู่บ้าน เพื่อการเสริมทักษะความรู้ ด้านการจัดการขยะอย่างถูกวิธีและการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์สูงสุด และเพื่อส่งเสริมให้เยาวชน และชุมชนมีความคิดสร้างสรรค์ ตระหนัก รู้จักการดูแลรักษาสุขภาพตัวเองและสิ่งแวดล้อมได้อีกทางหนึ่งเพราะเด็กคือ อนาคตของชุมชนและสังคม เพื่อก่อเกิดผลต่อการมีสุขภาพร่างกาย จิตใจ อารมณ์ แข็งแรง ห่างไกลจากโรคภัยจากมลพิษรวมทั้งสามารถนำประสบการณ์นี้เพื่อไปใช้พัฒนาในชีวิตประจำวันได้ กิจกรรมดังกล่าวนี้สามารถทำให้เยาวชนมีความตระหนักถึงปัญหาขยะ สามารถใช้เวลาให้เกิดประโยชน์สูงสุด ห่างไกลจากสิ่งอบายมุก และรู้จักการจัดการขยะในชุมชนได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็กเยาวชนได้มีความรู้ รับทราบถึงปัญหาและพิษภัยของขยะต่างๆ และสามารถนำมาจัดการได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : เด็กละเยาวชนมีความรู้เพิ่มขึ้น ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อสร้างมูลค่าเพิ่มจากขยะในพัฒนาคุณภาพชีวิต ทักษะทางความคิด สร้างภูมิคุ้มกันทางด้านป้องกันร่างกาย อารมณ์ จิตใจให้กับเยาวชนในการดำเนินชีวิตเพื่อห่างไกลจากสิ่งอบายมุกได้
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนตระหนัก มีจิตสำนึกมีความเข้าใจและถึงพิษภัยของขยะที่มีผลต่อสุขภาพ สังคมและสิ่งแวดล้อมและสามารถนำมาใช้ใหม่ได้
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อลดแหล่งเพาะพันธุ์โรคจากขยะมูลฝอยได้
    ตัวชี้วัด : ไม่มีแหล่งเพาะพันธุ์ของเชื้อโรคจากมลพิษขยะ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมให้ความรู้เรื่องการคัดแยกขยะ
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร จำนวน2 คน คนละ 3 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600บาท
      • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50คนๆละ 50 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท
      • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 35 บาท2 มื้อเป็นเงิน 3,500บาท
      • ค่าสื่อประชาสัมพันธ์ -ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 เมตร x 3 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 900บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์การอบรม ป็นเงิน 5,500 บาท
    งบประมาณ 16,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมขยะแลกของ
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุอุปกรณ์ถังขยะพลาสติกเยาวชนบ้านฉันปลอดขยะ
    (นำขยะที่สามารถรีไซร์เคิลมาแลกของในกิจกรรมได้) จำนวน 20 ชุดๆละ 180บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 3. กิจกรรมกลุ่ม
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากรกลุ่มเดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 3 เดือน - ค่าวิทยากรกลุ่ม จำนวน 3 คนๆละ 4 ชม.ๆละ 200 บาท / 3 ครั้งเป็นเงิน 7,200 บาท ดังนี้ 1.3.1.กิจกรรมขวดหรรษา (กิจกรรมของวิทยากรชุดที่1) 1.3.2.กิจกรรมปุ๋ยบ้านฉันก็ทำได้(กิจกรรมของวิทยากรชุดที่2) 1.3.3.กิจกรรมหมอนจากหลอดพลาสติก (กิจกรรมของวิทยากรชุดที่3)

    งบประมาณ 7,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 มีนาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ ศูนย์การศึกษาประจำมัสยิด(ตาดีกา) ดารุสลามและบริเวณบ้านเด็กเยาวชนในกิจกรรม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ร้อยละ 90 เยาวชนได้มีความรู้ รับทราบถึงปัญหาของขยะและสามารถจัดการได้ถูกต้อง
2. สามารถนำขยะมาใช้เพื่อสร้างมูลค่าเพิ่มต่อการพัฒนาคุณภาพชีวิต ทักษะความคิด อารมณ์ จิตใจให้กับ เยาวชนในสภาวะปัจจุบันได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................