กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid-19) ในโรงเรียนบ้านบุโบยปีงบประมาณ2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านบุโบย
กลุ่มคน
1.นายนัฐพงค์หมีนหวังโทร.061 - 2084626
2.นายเสรีอทินโณโทร.081 - 5370125(ผู้ประสานงานคนที่1)
3.นางยูรีตาดุลยาภรณ์โทร.082 - 2731873(ผู้ประสานงานคนที่2)
4.นางสาวมูนีเร๊าะหมาดง๊ะโทร.088 - 8354529
5.นางสาวนุสรีหนาจิตหลังโทร.099 - 3870540
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้คณะครูบุคลากรทางการศึกษาและนักเรียนกลุ่มเสี่ยงสูงได้รับการเฝ้าระวังได้รับการตรวจดัดกรองเบื้องต้นด้วย ATK และติดตามดูแลอย่างใกล้ชิด
    ตัวชี้วัด : คณะครูบุคลากรทางการศึกษาและนักเรียน ร้อยละ 100 โรงเรียนบ้านบุโบย ได้รับการตรวจดัดกรองเบื้องต้นด้วย Antigen Test Kit (ATK)
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างความตระหนักให้กับคณะครู บุคลากรทางการศึกษา และนักเรียนกลุ่มเสี่ยงสูง และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ทัศนคติให้สามารถลดความเสี่ยงการแพร่ระบาดติดเชื้อโรคโควิด-19
    ตัวชี้วัด : คณะครู บุคลากรทางการศึกษา และนักเรียน ร้อยละ 80 โรงเรียนบ้านบุโบย ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ทัศนคติให้สามารถลดความเสี่ยงการแพร่ระบาดติดเชื้อโรคโควิด-19
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.00
  • 3. 1. เพื่อให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับคณะครู บุคลากร และนักเรียนโรงเรียนบ้านบุโบย
    ตัวชี้วัด : คณะครู บุคลากร และนักเรียนโรงเรียนบ้านบุโบยมีความรู้ และรู้จักเฝ้าระวัง ป้องกันตนเองเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การตรวจคัดกรองเบื้องต้นด้วย Antigen Test Kit (ATK)
    รายละเอียด
    1. จัดซื้อชุดตรวจATKเพื่อตรวจคัดกรองนักเรียนครูและบุคลากรทางการศึกษาโรงเรียนบ้านบุโบยในวันแรกของการเปิดภาคเรียนที่1 และ2และในวันที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งเกิดจากการไปสัมผัสผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่า2019 จำนวนนักเรียน148 คน = 148 ชุด ชุดตรวจ ATK เบื้องต้น ชุดละ 80 บาท(148 x 80= 11,840บาท) 2.อุปกรณ์สำหรับการตรวจATKเบื้องต้นดังนี้ -ถุงมือยางจำนวน 1 กล่อง ราคากล่องละ 250 บาท
      -ถุงแดงจำนวน 1 แพ็ค ราคาแพ็คละ 70 บาท (1 x 70 = 70 บาท) -เสื้อกันฝนจำนวน 3 ตัว ราคาตัวละ 30 บาท (3 x 30 = 90 บาท) -ถังขยะติดเชื้อแบบเหยียบ ขนาด 18 ลิตร จำนวน 1 ถัง ราคาถังละ 620บาท (1 x 620= 620 บาท) -ผงซักฟอก ขนาด 3,000 กรัม จำนวน 2 ถุง ราคาถุงละ 182 บาท (2 x 182 = 364 บาท) -น้ำยาทำความสะอาดไฮเตอร์ ขนาด 5,000 ลิตร จำนวน 2 ขวด ราคาขวดละ 220 บาท (2 x 220 = 440บาท)
    งบประมาณ 13,674.00 บาท
  • 2. จุดคัดกรองก่อนเข้าสถานศึกษา
    รายละเอียด

    คัดกรองเบื้องต้นก่อนเข้าสถานศึกษาอุปกรณ์ที่ใช้มีดังนี้ -เครื่องวัดอุณหภูมิพร้อมจ่ายเจลจำนวน1เครื่องราคาเครื่องละ 2,000 บาท (1 x 2,000 = 2,000 บาท) -เจลล้างมือขนาด 500 ml จำนวน 40 ขวด ราคาขวดละ 120 บาท (40 x 120 = 4,800 บาท) - แมสทางการแพทย์ จำนวน 10 กล่อง ราคากล่องละ 110 บาท (10 x 110 = 1,100 บาท)

    งบประมาณ 7,900.00 บาท
  • 3. จัดทำไวนิลให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า(Covid2019)แก่นักเรียน
    รายละเอียด

    จัดทำไวนิลให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า (Covid2019) ให้แก่นักเรียนจำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.2 x 2.4 x 120 = 346 บาท

    งบประมาณ 346.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 17 พฤษภาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านบุโบยตำบลแหลมสนอำเภอละงูจังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,920.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ร้อยละ100ของคณะครูบุคลากรทางการศึกษา และนักเรียน ได้รับการเฝ้าระวัง คัดกรองเบื้องต้นด้วย ATK ติดตามดูแลอย่างใกล้ชิด 2.ร้อยละ100ของคณะครูบุคลากรทางการศึกษา และนักเรียน ได้รับการตรวจคัดกรองก่อนเข้าสถานศึกษา 3.ร้อยละ80ได้รับความรู้และตระหนักถึงมาตรการการป้องกันการแพร่ระบาดเชื้อไวรัสโคโรน่า2019

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,920.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................