กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังเชื้อไวรัสโคโรน่า โรคโควิด-2019 ศุนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสนกลาง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสนกลาง
กลุ่มคน
1.นางสาวปรีหน๊ะ สูนสละ
2.นางไรย์น๊ะห์ ขาวเชาะ
3.นางอำร๊า เกษม
4.นายอำหรนถิ่นกาแบง
5.นายธีรวัฒน์ ละเหมาะ
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องด้วยสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ในประเทศไทยมีแนวโน้มของสถานการณ์ไปในทางทีดีขึ้นเพื่อการดำเนินการบ้องกันและยับยั้ง การแพร่ระบาดของโรค ในสถานศึกษาจำเป็นต้องมีวัสดุการแพทย์ และเวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา สำหรับการตรวจหาเชื้อ ตามมาตรการที่กำหนด รวมทั้งให้ความสำคัญกับการส่งเสริมให้สถานศึกษาสามารถจัดการศึกษาในสถานการณืการแพร่ระบาดของโรค จึงจัดทำโครงการเพื่อจัดซื้อชุดตรวจ ATK และอุปกรณ์คัดกรองความเสี่ยงในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสนกลาง ในการเปิดการเรียนการสอนของภาคเรียนที่ 1 ปีการศึกษา 2565 ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสนกลาง มีเด็กนักเรียน 29 คน ครู 3 คน แม่ครัว 1 คน รวม 33 คน ทังนี้เพื่อให้การดำเนินการป้องกันและยับยั้งการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) ในสถานศึกษาจำเป็นต้องมีวัสดุทางการแพทย์และเวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยาสำหรับการตรวจหาเชื้อตามมาตรการที่กำหนด รวมทั้งให้ความสำคัญกับการส่งเสริมให้สถานศึกษาในสังกัด สามารถจัดการศึกษาในสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรค จึงจัดทำโครงการเฝ้าระวังการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า ประจำปีงบประมาณ 2565

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อปรับปรุงและทำความสะอาดบริเวณศูนย์ให้ปลอดจากเชื้อไวรัสโคโรน่า 2.เพื่อคัดกรองเชื้อไวรัสโคโรน่า ให้ข้าราชการครู ผู้ดูแลเด็ก และเด็กในศุนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสนกลาง
    ตัวชี้วัด : ศูนย์เด็กมีความปลอดภัยห่างไกลเชื้อไวรัสโคโรน่า
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.จัดสภาพแวดล้อมภายใน-ภายนอก ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสนกลาง ให้ปลอดภัยต่อการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรน่า
    รายละเอียด

    -กิจกรรมที่ 1 ปรับสภาพแวดล้อมของศพดให้ปลอดภัยจากการะบาดเชื้อไวรัสโคโรน่า= รวมเป็นเงิน 3,914 บาท ทำความสะอาดทั้งภายในภายนอกบริเวณศูนย์
    - จัดซื้อถังขยะติดเชื้อขนาด 18 ลิตร แบบเหยียบ จำนวน 1 ถังๆละ 620 บาท เป็นเงิน620บาท
    - จัดซื้อถังขยะธรรมดาขนาด 18 ลิตร แบบเหยียบ จำนวน 1 ถังๆละ 550 บาท เป็นเงิน550บาท
    - จัดซื้อไม้ถูพื้นแบบถังปั่น จำนวน 1 ถังๆละ 800บาท เป็นเงิน800บาท - จัดซื้อไฮเตอร์ทำความสะอาด จำนวน 1 โหลๆละ 200 บาท เป็นเงิน200บาท - จัดซื้อผงซักฟอก จำนวน 2 ห่อๆละ 100 บาท เป็นเงิน200บาท - จัดซื้อถุงมือ 2 กล่อง ๆละ 250 บาทเป็นเงิน500บาท - จัดซื้อถุงแดงจำนวน 2 แพคๆ ละ 70 บาทเป็นเงิน140บาท
    - จัดซื้อถุงดำ จำนวน 2 แพคๆ ละ 70 บาทเป็นเงิน140 บาท
    - จัดซื้อแปรงถูฟี้น จำนวน 1 ด้ามๆละ 164 บาทเป็นเงิน164บาท - จัดซื้อ alcohol น้ำขนาด 1 ลิตร จำนวน 4 ชุดๆละ 150 บาทเป็นเงิน600บาท

    งบประมาณ 3,914.00 บาท
  • 2. 2.การเฝ้าระวังและคัดกรองเชื้อโคโรน่าไวรัสด้วย ATK
    รายละเอียด
    • รับเด็กเป็นรายบุคคลบันทึการรับ-ส่งเด็กเป็นรายบุคคล
    • ตรวจวัดอุณภูมิ ล้างมือด้วยเจลลล้างมือ การใสหน้ากากอนามัย การตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 -จัดซื้อชุดตรวจโควิด 19 จำนวน 50ชุดๆละ 80 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท -จัดซื้อ MASK ทางการแพทย์ (ผู้ใหญ่) จำนวน 4 กล่องๆละ 110 บาท เป็นเงิน 440บาท -จัดซื้อ MASK ทางการแพทย์ (เด็ก)จำนวน 3 กล่องๆละ 100 บาท เป็นเงิน300บาท -จัดซื้อเจลล้างมือขนาด 500 ml จำนวน 6 ขวดๆละ 120 บาท เป็นเงิน600 บาท
    • จัดซื้อสบู่ จำนวน 1 โหลๆละ 300 บาทเป็นเงิน 300บาท -จัดซื้อปรอทวัดไข้ จำนวน 1 ชุดๆละ 250 บาทเป็นเงิน250บาท
    งบประมาณ 5,890.00 บาท
  • 3. จัดทำป้ายไวนิลให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า(2019)
    รายละเอียด

    -ขนาด 1.2 x 2.4X120 = 346 บาท

    งบประมาณ 346.00 บาท
  • 4. สรุปผลและรายงานการจัดทำโครงการ
    รายละเอียด
    • จัดทำรายงานเป็นรูปเล่มจำนวน 2 เล่มๆละ 250 บาท  เป็นเงิน 500 บาท
      • รายงานผลการดำเนินงานการจัดกิจกรรม ให้กองทุนสุขภาพรับทราบ
    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 17 พฤษภาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสนกลาง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กนักเรียนและผู้ดูแลเด็ก ได้รับการตรวจคัดกรองทุกคน
  2. ได้มีวัสดุในการเฝ้าระวัง ป้องกัน การติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
  3. ไม่พบนักเรียนและผู้ดูแลเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสนกลางติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................