กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี รหัส กปท. L3338

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุก โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนเคี่ยม ตำบลฝาละมี อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.บ้านควนเคี่ยม
3.
หลักการและเหตุผล

จากข้อมูลศูนย์ระบาดวิทยา อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม -31 มีนาคม 2565มีรายงานผู้ติดเชื้อในหมู่ที่ 5 และ หมู่ที่ 9 ตำบลฝาละมี อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง จำนวน 1ุ63 ราย กำลังรักษา 66 ราย รักษาหาย 97 ราย และข้อมูลการฉีดวัคซีนโควิด-19 พบว่า กลุ่มประชาชนอายุ 18-59 ปี ฉีดวัคซีนเข็มที่ 1,2,3ร้อยละ 81.69, 80.32 และ 18.31 ตามลำดับ กลุ่มเป้าหมาย 608 ฉีดวัคซีนเข็มที่ 1,2,3ร้อยละ 79.48, 74.29 และ 32.73 ตามลำดับ
ด้วยเหตุผลดังกล่าว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนเคี่ยม จึงได้กำหนดมาตรการเร่งด่วนเพื่อควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 โดยกำหนดการรณรงค์ประชาสัมพันธ์เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรค การจัดบริการฉีดวัคซีนเชิงรุกในพื้นที่ ให้กับกลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ ผู้ป่วยติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง หญิงตั้งครรภ์ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงและกลุ่มประชาชนอายุ 18-59 ปี เพื่อให้ประชาชนได้รับการฉีดวัคซีนครอบคลุมมากที่สุด ประชาชนมีโอกาสเข้าถึงการใช้วัคซีนที่มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและเพื่อป้องกัน ยับยั้งการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ลดการแพร่กระจายของโรคสู่ผู้อื่น ลดอัตราผู้ป่วยรายใหม่และลดอัตราการเสียชีวิต โดยได้จัดทำโครงการส่งเสริมการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุก โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนเคี่ยม ตำบลฝาละมี อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง โดยบูรณาการร่วมกับเครือข่ายสุขภาพอำเภอปากพะยูนเพื่อให้ประชาชนได้ตระหนักเห็นความสำคัญของการฉีดวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันหมู่ ลดผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้าง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้เกิดการบริการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุก
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 90ของประชาชนในหมู่ที่ 5 และ หมู่ที่ 9 ตำบลฝาละมี อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุงสามารถเข้าถึงบริการวัคซีน เข็มที่ 1 2.ร้อยละ 90ของประชาชนในหมู่ที่ 5 และ หมู่ที่ 9 ตำบลฝาละมี อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุงสามารถเข้าถึงบริการวัคซีน เข็มที่ 2 3.ร้อยละ 80ของประชาชนในหมู่ที่ 5 และ หมู่ที่ 9 ตำบลฝาละมี อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุงสามารถเข้าถึงบริการวัคซีน เข็มที่ 3
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้ประชาชนมีความรู้เกี่ยวกับการรับวัคซีนและแนวทางการปฏิบัติก่อนและหลังรับวัคซีนป้องกันโรคโควิด-19
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่ได้รับบริการฉีดวัคซีนทุกคน มีความรู้เกี่ยวกับการรับวัคซีนและแนวทางการปฏิบัติก่อนและหลังรับวัคซีนป้องกันโรคโควิด-19
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรรมที่ 1 รณรงค์ประชาสัมพันธ์ฉีดวัคซีนโควิด-19 แก่ประชาชนหมู่ที่ 5 และ หมู่ที่ 9 ตำบลฝาละมี อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
    รายละเอียด

    1.1 ประชาชนที่ต้องการฉีดวัคซีนสามารถลงทะเบียนได้กับ อสม. กำนัน ผู้ใหญ่บ้านในพื้นที่ และหน่วยบริการสาธารณสุขใกล้บ้าน
    1.2 ชี้แจงและสำรวจข้อมูลจากผู้นำท้องถิ่นทุกหมู่บ้าน เพื่อกำหนดจุดติดตั้งป้ายประชาสัมพันธ์ สำรวจจำนวนครัวเรือนในพื้นที่และกำหนดเส้นทางกระจ่ายเสียงด้วยรถประชาสัมพันธ์ 1.3 ดำเนินการติดตั้งป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ตามจุดที่กำหนดในพื้นที่ ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ และรณรงค์การให้บริการฉีดวัคซีนที่ รพ.สต.บ้านควนเคี่ยม จำนวน 3 แผ่น แผ่นละ 600 บาท  รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 1,800 บาท 1.4 ดำเนินการประชาสัมพันธ์หอกระจายข่าวในพื้นที่
    1.5 ดำเนินการเคาะประตูบ้านโดยเจ้าหน้าที่ อสม. ตามหมู่บ้าน

    งบประมาณ 1,800.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 การจัดบริการฉีดวัคซีน โควิด-19 เชิงรุก ณ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนเคี่ยม ตำบลฝาละมี อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
    รายละเอียด

    ประสานงานร่วมกับเจ้าหน้าโรงพยาบาลปากพะยูน สำนักงานสาธารณสุขอำเภอปากพะยูน และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในพื้นที่ตำบลาละมี โดยจัดบริการฉีดวัคซีน ณโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนเคี่ยม เดือนละ 1 วัน จำนวน 3 เดือน โดยมีรายละเอียด ค่าใช้จ่าย ดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เจ้าหน้าที่ และ อสม.ในการให้บริการฉีดวัคซีนโควิด-19 จำนวน 15 คน จำนวน 2 มื้อๆ ละ 20 บาท จำนวน 3 วัน เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าอาหารกลางวัน เจ้าหน้าที่ และ อสม.ในการให้บริการฉีดวัคซีนโควิด-19 จำนวน 15 คน จำนวน 1 มื้อๆ ละ ุ60 บาท จำนวน 3 วัน เป็นเงิน 2,700 บาท - ค่าเช่าเต้นท์ จำนวน 2 หลัง ๆ ละ 2,000 บาท จำนวน 3 วัน เป็นเงิน 12,000 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 1,700 บาท

    งบประมาณ 18,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2565 ถึง 15 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

1.หมู่ที่ 5และ หมู่ที่ 9 ตำบลฝาละมี อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนในประชาชนในหมู่ที่ 5 และ หมู่ที่ 9 ตำบลฝาละมี อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง สามารถเข้าถึงหรือรับบริการวัคซีนเชิงรุกได้ ร้อยละ 90 2.ประชาชนมีความรู้เกี่ยวกับการรับวัคซีนและแนวทางการปฏิบัติก่อนและหลังรับวัคซีนป้องกันโรค โควิด-19 3.ประชาชนตระหนักและเห็นความสำคัญของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด-19 และเกิดภูมิคุ้มกันหมู่ในพื้นที่

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี รหัส กปท. L3338

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี รหัส กปท. L3338

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................