แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.หญิงวัยเจริญพันธ์ุอายุ 30-60ปีคัดกรองมะเร็งปามดลูก เป้าหมาย 1,009 คนได้รับการตรวจคัดกรอง 240 คน คิดเป็น 23.79% เป้าหมายตัวชี้วัด 40% 2.หญิงวัยเจริญพันธ์ุตรวจเต้านมด้วยตนเอง และตรวจโดยจนท. สาธารณสุข เป้าหมาย 1,213 คน ได้รับการคัดกรอง 1,011 คน คิดเป็น 83%เป้าหมายตัวชี้วัด 90%
-
1. -หญิงวัยเจริญพันธ์ุมีความรู้ในเรื่องมะเร็งที่ถูกต้องเพิ่มขึ้น -หญิงวัยเจริญพันธ์ุสามารถตรวจเต้านมด้วยตนเองได้ถูกต้อง -หญิงวัยเจริญพันธ์ที่เข้าร่วมโครงการรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกตัวชี้วัด : -หญิงวัยเจริญพันธ์ุมีความรู้ในเรื่องมะเร็งที่ถูกต้องเพิ่มขึ้น ร้อยละ 50 -หญิงวัยเจริญพันธ์ุสามารถตรวจเต้านมด้วยตนเองได้ถูกต้อง ร้อยละ 90 -หญิงวัยเจริญพันธ์ที่เข้าร่วมโครงการรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (รายใหม่ 50 คน ไม่นับคนที่ตรวจแล้ว)ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. ประชุมคณะทำงา่นเพื่อการวางแผนรายละเอียด
ประชุมคณะทำงาน เเพื่อวางแผนการทำงาน จำนวน 10 คน -ค่าอาหารกลางวัน 60 บา่ท 10 คน 1 มื้อ เป็นเงิน 600 บาท ค้่าอาหารว่าง 30 บาท 10 คน* 2 มื้อ เป็นเงิน 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 1,200.00 บาท - 2. Walk relly 6 ฐานความรู้ เข้าฐานละ 20 คน 30 นาที/ฐาน เป้าหมาย 120คนรายละเอียด
1.Walkrelly 6 ฐานความรู้ เข้าฐานละ 20 คน30 นาที/ฐาน เป้าหมาย 120คน
- ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท 120 คน 1มื้อ เป็นเงิน 7,200 บาท
- ค่าอาหารว่าง 30 บาท 120 คน x 2 มื่้อ เป็นเงิน 7,200 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1X3 เมตร 900 บาท
- ค่าวิทยากร 300 บาท x 6ชม. x 6คน เป็นเงิน 10,800 บาท
- ค่าสื่อให้ความรู้ X Stand 6ชุดๆละ 1000 เป็นเงิน 6,000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม 2,440 บาท (สมุดจด 120 เล่มๆ6 บาท เป็นเงิน720บาท ปากกา 120 ด้ามๆละ 6 บาท เป็นเงิน 720 ค่าถ่ายเอกสาร 1000 บาท)งบประมาณ 34,540.00 บาท - 3. ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกรายละเอียด
ตรวจคัดกรองมะเร็งมะเร็งปากมดลูกให้กับหญิงวัยเจริญพันธ์ุ -ค่าตอบแทนผู้ตรวจคัดกรอง 300 บาท *3 ชม. เป็นเงิน 900 บาท
งบประมาณ 900.00 บาท - 4. ประเมินผลหลังทำกิจกรรมรายละเอียด
ประเมินผลหลังทำกิจกรรม สรุปจำนวนการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม และมะเร็งปากมดลูกในหญิงวัยเจริญพันธ์ุตำบลบือมัง
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
อบต.บือมัง
รวมงบประมาณโครงการ 36,640.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการ สามารถถัวเฉลี่ยได้
หญิงวัยเจริญพันธ์ุมีความรู้เรื่องมะเร็งและเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................