กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าชิง รหัส กปท. L5185

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคนป่าชิงร่วมใจขยับยอมเปลี่ยน ไม่ต้อนรับโรคเรื้อรัง ในสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคโควิด-19
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลป่าชิง
กลุ่มคน
1.นายสมใจปานซ้าย
2.นางสมปอง มัคคะโน
3.นางอะแอเส๊าะ อุดมดี
4.นางหนูกิ่ง มณี
5.นางพัชนี พุฒนุ้ย
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 58.40 เป้าหมาย 62.00
  • 2. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 58.90 เป้าหมาย 65.00
  • 3. เพื่อเพิ่มโครงการส่งเสริมให้ประชาชนมีกิจกรรมทางกายหรือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการส่งเสริมให้ประชาชนมีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมเพื่อคืนข้อมูลด้านสุขภาพสู่ชุมชน
    รายละเอียด

    ประชุมผู้เกี่ยวข้องเพื่อคืนข้อมูลด้านสุขภาพสู่ชุมชน
    ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ประชุมเชิงปฏิบัติการวิเคราะห์สถานการณ์ปัญหา สาเหตุของปัญหา การจัดทำแผนสุขภาพ ผ่านเวปไซด์ https://localfund.happynetwork.org/
    รายละเอียด

    ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพ อสม. และเครือข่ายด้านสุขภาพรายละเอียดค่าใช้จ่าย

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน ๆละ 2 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน ๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าวัสดุการอบรม จำนวนเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 7,500.00 บาท
  • 3. การศึกษาดูงานแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างพื้นที่
    รายละเอียด

    ศึกษาดูงานเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างพื้นที่และประชุมเชิงปฏิบัติการส่งเสริมกิจกรรมทางกายเพื่อการแก้ไขปัญหาโรคเรื้อรังในพื้นที่ จำนวน 45 คน จำนวน 2 วัน มีค่าใช้จ่ายดังนี้

    • ค่าเหมารถบัส จำนวน 1 คัน วัน ๆละ 13,000 บาทต่อคัน รวม 2 วัน เป็นเงิน 26,000 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 1.30 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 900 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 45 คน ๆละ 4 มื้อ ๆละ 35 บาท เป็นเงิน 6,300 บาท
    • ค่าอาหาร จำนวน 40 คน ๆละ 4 มื้อ ๆละ 100 บาท เป็นเงิน 16,000 บาท
    • ค่าที่พัก จำนวน 40 คน ๆละ 350 บาทต่อคืน จำนวน 1 คืน เป็นเงิน 14,000 บาท
    • ค่าของสมนาคุณสถานที่ศึกษาดูงาน 1 ชุด ๆละ 1,000 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    • ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.2*2.5 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 64,700.00 บาท
  • 4. ประชุมเชิงปฏิบัติการการถอดบทเรียนและการทำโครงการแก้ไขปัญหาสุขภาพเพื่อแก้ไขปัญหาโดยช้เงินกองทุนตำบลผ่านระบบออนไลน์https://localfund.happynetwork.org/
    รายละเอียด

    ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อถอดบทเรียนการแลกเปลี่ยนเรียนรู้และพัฒนาศักยภาพ อสม. เครือข่ายด้านสุขภาพในการเขียนโครงการ

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 40 คน ๆละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมประชุม วิทยากรและผู้ดำเนินงาน จำนวน 40 คน ๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน5 ชั่วโมง ๆละ 600 บาทต่อคน เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าเอกสารการอบรม 500 บาท
    งบประมาณ 6,900.00 บาท
  • 5. สรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องเพื่อสุปผลการดำเนินงาน

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 625 บาท
    • ค่าวัสดุสำนักงาน 500 บาท
    งบประมาณ 1,125.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 กันยายน 2565 ถึง 30 พฤศจิกายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลป่าชิง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 80,225.00 บาท

หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนมีกิจกรรมทางกายและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง มีความกระฉับกระเฉงส่งผลให้โรคเรื้อรังลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าชิง รหัส กปท. L5185

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าชิง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าชิง รหัส กปท. L5185

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 80,225.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................