แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสะกอม รหัส กปท. L5194
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายธราเทพ แก้วเกาะสะบ้า
2.นางสาวอภิชญา ญาดาพัชร์
-
1. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมฝนการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงภายในโรงรียนตัวชี้วัด : นักเรียนและครูได้รับการคัดกรองไม่ต่ำกว่าร้อยละ90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. วิทยากรอบรมให้ความรู้ตามฐาน การเรียนรู้ให้แก่ นักเรียนรายละเอียด
วิทยากรอบรมให้ความรู้ตามฐาน การเรียนรู้ให้แก่ นักเรียน โรงเรียนบ้านพรุ หลุมพี จำนวน 103 คน ดังนี้ ฐานที่ 1 กิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับ โรคโควิด-19
ฐานที่ 2 กิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับ การป้องกันพร้อมทั้งวิธีการสวอปด้วยชุดตรวจ
Antigen Test Kit (ATK)- ค่าวิทยากร ประจ าฐาน จ านวน 2 ท่าน ท่านละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและน้ าดื่มส าหรับผู้เข้าร่วม
โครงการจ านวน 103 คน มื้อละ 25 บาท
จ านวน 1 วัน วันละ 1 มื้อ เป็นเงิน 2,575
บาท - ค่าจัดท าป้ายไวนิล ขนาด 3 x 2 เมตร
จ านวน 1 แผ่น แผ่นละ 1,000 บาท เป็นเงิน
1,000 บาท
- ค่าจัดกิจกรรมแต่ละฐาน ดังนี้
4.1 ฟิวเจอร์บอร์ด (6X55) จ านวน 10 แผ่น
เป็นเงิน 350 บาท 4.2 กระดาษ เอ สี่ จ านวน 1 ลัง เป็นเงิน 550 บาท 4.3 กระดาษการ์ด จ านวน 2 ห่อ เป็นเงิน
220 บาท 4.4 ชุด PPE ป้องกันเชื้อโรค สารเคมี และ ป้องกันฝุ่นละอองที่จะเข้าสู่ร่างกายได้เป็น ชุดป้องกันแบบเต็มตัว มีหมวกคลุมศีรษะ จ านวน 2 ชุด ชุดละ 300 บาท เป็นเงิน
600 บาท
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. คัดกรองด้วยชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK)รายละเอียด
- เค รื่องวัด อุ ณ ภู มิ อิ นฟ าเรด พ ร้อ ม จ่ า ย
แอลกอฮอล์อัตโนมัติ รุ่น THC – 103 จ านวน
1 เครื่อง เป็นเงิน 2,990 บาท - แอลกอฮอล์สเปรย์ ขนาด 5,000 ml ขนาด
5000 ML บรรจุขวดพลาสติก ชนิดแกลลอน ช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรีย/ไวรัสเข้มข้น 75%
ส าหรับท าความสะอาดมือและสิ่งของ โดยไม่ ต้องล้างออก จ านวน 1 แกลลอน เป็นเงิน
750 บาท - ชุดตรวจ ATK ชุดละ 65 บาท จ านวน 200 ชุด เป็นจ านวนเงิน 13,000 บาท
- ถุงมือยางป้องกันเชื้อโรค 1 กล่อง กล่องละ
220 เป็นเงิน 220 บาท - ถังขยะมีฝาปิด สีแดง 1 ถัง เป็นเงิน 350 บาท
- ถุงแดงขยะติดเชื้อ ขนาด (18X12) 20 ใบ เป็น เงิน 100 บาท
- ผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้อโรคอเนกประสงค์ปริมาณ
750 มล. ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อทั่วไป ใช้ส าหรับท าความสะอาด อุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้1 ขวด ขวดละ 828 เป็นเงิน 828
บาท - เอกสารคู่มือเกี่ยวกับการป้องกันโรคติดต่อ
เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 24.00 บาท - เค รื่องวัด อุ ณ ภู มิ อิ นฟ าเรด พ ร้อ ม จ่ า ย
แอลกอฮอล์อัตโนมัติ รุ่น THC – 103 จ านวน
ตั้งแต่ วันที่ 7 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
โรงเรียนบ้านพรุหลุมพี
รวมงบประมาณโครงการ 24.00 บาท
- ส่งเสริมการเรียนรู้ด้านสุขภาพนักเรียนตามฐานการเรียนรู้ต่าง ๆ และสามารถน าความรู้ไปใช้ในชีวิตประจ าวันได้
- มีบริการด้านสุขภาพเบื้องต้นแก่นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียน
- เกิดการเรียนรู้ร่วมกันระหว่างโรงเรียนและชุมชนในการส่งเสริมและป้องกันโรคต่าง ๆ เบื้องต้นได้ถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสะกอม รหัส กปท. L5194
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสะกอม รหัส กปท. L5194
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................