กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการงดเหล้า งดบุหรี่ ครบพรรษาตำบลคลองขุด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมคนหัวใจเพชรตำบลคลองขุด
กลุ่มคน
ชื่อองค์กร......กลุ่ม/ชมรมชมรมคนหัวใจเพชร ตำบลคลองขุด อ.เมือง จ,สตูล
กลุ่มคน (ระบุ 5 คน)
1. นายชัยณรงค์ ไชยจิตต์ ประธานชมรมคนหัวใจเพชร โทร. 099-4970594.
2. นายวีระชาติ นฤภัย รองประธานชมรมโทร.080-5397738
3. นางสาวสุภาภรณ์ จันทร์เมืองเลขานุการโทร 098-9253519
4. นางวนิดา จาแคล่วคล่องประชาสัมพันธ์ โทร.089-6538679
5. นางทิพวรรณ ซ่อนศรี เหรัญญิกโทร.086-5972717
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ที่ต้องการลด ละ และเลิกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปัจจุบัน ทั้งดื่มประจำและครั้งคราว ที่ต้องการลด ละ และเลิกดื่ม เพิ่มขึ้นเป็น(คน)
    ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อเพิ่มอัตราการเลิกบุหรี่ได้สำเร็จติดต่อกันนานเกิน 6 เดือน โดยไม่กลับไปสูบซ้ำ
    ตัวชี้วัด : อัตราการเลิกบุหรี่ได้สำเร็จติดต่อกันนานเกิน 6 เดือนโดยไม่กลับไปสูบซ้ำเพิ่มขึ้นเป็น(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 2.50 เป้าหมาย 5.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมเตรียมงานและวางแผนการดำเนินงานกิจกรรมโครงการ แต่ละครั้ง จำนวน 3 ครั้ง - เพื่อเตรียมงาน และกำหนดวันเวลาสถานที่ในการจัดกิจกรรม
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมเตรียมงานและวางแผนการดำเนินงานกิจกรรมโครงการ แต่ละครั้ง จำนวน 3 ครั้ง - เพื่อเตรียมงาน และกำหนดวันเวลาสถานที่ในการจัดกิจกรรม งบประมาณ - ค่าอาหารกลางวัน  20 คนๆละ 60 บาท
    จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 20 คน คนละ 25 บาท  จำนวน 2 มื้อ จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าจ้างเหมาทำความสะอาด และเตรียมสถานที่ประชุม ครั้งละ 500 บาท จำนวน 3 ครั้ง  เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 8,100.00 บาท
  • 2. กิจกรรมประชุมชี้แจงวางแผนการดำเนินโครงการ ให้คณะกรรมการและแกนนำชมรมคนหัวใจเพชร จำนวน 40 คน 1 ครั้ง
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมชี้แจงวางแผนการดำเนินโครงการ ให้คณะกรรมการและแกนนำชมรมคนหัวใจเพชร  จำนวน 40 คน 1 ครั้ง งบประมาณ
    - ค่าอาหารกลางวัน 40 คนๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คน คนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าจ้างเหมาทำความสะอาดอาคารและเตรียมสถานที่ประชุม เป็นเงิน 500 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์จัดการประชุม เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 5,900.00 บาท
  • 3. กิจกรรม อบรมคณะทำงานและแกนนำชมรมหัวใจเพชรตำบลคลองขุด
    รายละเอียด

    กิจกรรม อบรมคณะทำงานและแกนนำชมรมหัวใจเพชรตำบลคลองขุด
    - เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะทำงาน ในการทำงานโครงการฯ และมอบหมายหน้าที่ในการทำงาน - เพื่อเชิญชวนคนงดเหล้าเข้าพรรษา - เพื่อจัดทำข้อมูลเข้าพรรษา และ ข้อมูลบุหรี่ - ออกแบบกิจกรรมรณรงค์ในพื้นที่  กับเชิญชวนคนเข้าร่วมงดเหล้าเข้าพรรษา - เพื่อค้นหาคนหัวใจเพชรในพื้นที่(คนหัวใจเพชร หมายถึง คนที่เลิกเหล้าหรือหยุดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 3 ปีขึ้นไปแล้ว ) เพื่อมาเป็นบุคคลตัวอย่างเชิญชวนคนให้มาเลิกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อไป - เพื่อหาผู้เข้าร่วมงดเหล้าเข้าพรรษา และ ลด ละ เลิกบุหรี่ งบประมาณ
    - ค่าอาหารกลางวัน 40 คน ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ  เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ 1 ป้าย ขนาด 1x3 เมตร เป็นเงิน 420 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม จำนวน 40 ชุดๆละ 40 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
    - ค่าจ้างเหมาทำความสะอาดและเตรียมสถานที่ประชุม เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 9,920.00 บาท
  • 4. กิจกรรมเก็บข้อมูลและติดตามพฤติกรรมผู้งดเหล้าเข้าพรรษาและลด ละ เลิก บุหรี่
    รายละเอียด

    กิจกรรมเก็บข้อมูลและติดตามพฤติกรรมผู้งดเหล้าเข้าพรรษาและลด ละ เลิก บุหรี่จำนวน 200 คน  เป็นเวลา 3 เดือน - เพื่อจัดเก็บข้อมูลเหล้า/บุหรี่ จากผู้เข้าร่วมโครงการงดเหล้าเข้าพรรษา งบประมาณ
    - ค่าจัดเก็บข้อมูลและติดตามพฤติกรรมผู้งดเหล้าเข้าพรรษาและลด ละ เลิก บุหรี่ จำนวน 200 คนๆละ 30 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าถ่ายเอกสารเก็บข้อมูล 200 ชุดๆละ 1 บาท เป็นเงิน  200 บาท - ค่าถ่ายเอกสารติดตามพฤติกรรม 200 ชุดๆละ 1 บาท เป็นเงิน  200 บาท

    งบประมาณ 6,400.00 บาท
  • 5. กิจกรรมช่วยชมเชียร์ ระหว่างพรรษา
    รายละเอียด

    กิจกรรมช่วยชมเชียร์ ระหว่างพรรษา 7 หมู่บ้านๆ ละ 5 คน คณะทำงาน 5 คน รวม 40 คน จำนวน 1 ครั้ง
    กิจกรรมช่วยชมเชียร์หลังออกพรรษา   -เพื่อให้คนที่งดเหล้าเข้าพรรษามาแลกเปลี่ยนประสบการณ์
      -เพื่อให้กำลังใจผู้งดเหล้าเข้าพรรษาเชียร์ให้มีการงดเหล้าตลอดพรรษา   - เพื่อให้กำลังใจผู้งดเหล้าครบพรรษาหลังออกพรรษาและแลกเปลี่ยนประสบการณ์งดเหล้า ผลลัพธ์ที่ได้จากการงดเหล้าและงดบุหรี่ ร่วมถึงการเชียร์ให้งดเหล้า/บุหรี่ ต่อเนื่องและตลอดไป งบประมาณ
    - ค่าอาหารกลางวัน 40 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
    - ค่าจ้างเหมาทำความสะอาด และเตรียมสถานที่ประชุม เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 4,900.00 บาท
  • 6. กิจกรรม เชิดชูเกียรติผู้งดเหล้าครบพรรษา และ ลด ละ เลิกบุหรี่
    รายละเอียด

    กิจกรรม เชิดชูเกียรติผู้งดเหล้าครบพรรษา และ ลด ละ เลิกบุหรี่  กลุ่มเป้าหมาย 120 คนคณะทำงานและหน่วยงาน 20 คน รวม 120 คน - มอบเกียรติบัตรผู้เข้าร่วมงดเหล้าเข้าพรรษา งบประมาณ
    - ค่าอาหารกลางวัน 80 คนๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 80 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน  4,000 บาท
    - ค่าจ้างจัดทำประกาศนียบัตรเชิดชูเกียรติ จำนวน 100 ชุดๆละ 35 บาท  เป็นเงิน 3,500  บาท - ค่าจ้างเหมาทำความสะอาด และเตรียมสถานที่ประชุม เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 12,800.00 บาท
  • 7. กิจกรรมถอดบทเรียนงดเหล้าเข้าพรรษา และลดละเลิกบุหรี่
    รายละเอียด

    กิจกรรมถอดบทเรียนงดเหล้าเข้าพรรษา และลดละเลิกบุหรี่ จำนวน 7 หมู่บ้านๆละ 4 คน รวม 28 คน และคณะทำงาน 5 คน รวม 33 คน  1 ครั้ง กิจกรรมถอดบทเรียนงดเหล้าเข้าพรรษา และลดละเลิกบุหรี่
        -  เชิญผู้งดเหล้าเข้าพรรษา ผู้ที่อยู่ไม่ครบพรรษา คนหัวใจเหล็กและหัวใจเพชร แกนนำทั้ง 7 หมู่บ้าน หมู่บ้านละ 4 คน มาถอดบทเรียนเพื่อนำเสนอผลการดำเนินงานและแลกเปลี่ยนแนวคิดปัญหาอุปสรรคการดำเนินงาน ข้อเสนอแนะและการสานต่อโครงการในระยะถัดไปที่ดำเนินงานเรื่องงดเหล้าเข้าพรรษา งบประมาณ
    - ค่าอาหารกลางวัน 33 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 1,980 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 33 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ  เป็นเงิน 1,650 บาท
    - ค่าจ้างเหมาทำความสะอาด และเตรียมสถานที่ประชุม เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 4,130.00 บาท
  • 8. กิจกรรมเวทีคืนข้อมูล
    รายละเอียด

    กิจกรรมเวทีคืนข้อมูล ให้กับหน่วยงานและชุมชน เป็นเวทีคืนข้อมูลผู้เข้าร่วมงดเหล้าเข้าพรรษา  ให้กับชุมชนและหน่วยงานภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง โดยเชิญแกนนำและคณะทำงาน ทั้ง7 หมู่บ้าน  หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่น  สสจ.สตูล  สสอ.สตูล เทศบาลตำบลคลองขุด  และ รพ.สต.เพื่อนำไปเป็นฐานข้อมูลของตำบลต่อไป
    งบประมาณ
    ค่าอาหารกลางวัน 40 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
    - ค่าจ้างเหมาทำความสะอาด และเตรียมสถานที่ประชุม เป็นเงิน 500 บาท
    - ค่าจัดทำเอกสารรายงานผลการดำเนินโครงการรูปเล่ม  เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 6,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 30 พฤศจิกายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

-หมู่ที่ 1-7ตำบลคลองขุด อำเภอเมือง จังหวัดสตูล -ห้องประชุมศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุเทศบาลตำบลคลองขุด -ศาลาอเนกประสงค์หมู่ที่ 7 บ้านคลองขุดเหนือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 58,550.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลผลิต - มีพื้นที่ต้นแบบจำนวน 7 พื้นที่ - มีผู้ลงนามปฎิญาณตนงดเหล้าเข้าพรรษา จำนวน 150 คน - มีผู้ลงนามปฎิญาณตนงดบุหรี่เข้าพรรษา จำนวน 50 คน - มีผู้เข้าร่วมงดเหล้าเข้าพรรษา จำนวน 150 คน อยู่ครบพรรษาจำนวน80 คน - มีผู้เข้าร่วมงดบุหรี่เข้าพรรษา จำนวน 50 คน อยู่ครบพรรษาจำนวน20 คน ผลลัพธ์ - สามารถลดจำนวนผู้ดื่มเหล้าและสูบบุหรี่ในตำบลคลองขุดได้ และ มีบุคคลต้นแบบในชุมชนในการ ลด ละ เลิก เหล้า บุหรี่ - สามารถลดจำนวนผู้ดื่ม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ผู้สูบบุหรี่ รายใหม่ ในกลุ่มเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 58,550.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................