กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์รักษ์สิ่งแวดล้อมห่างไกลโรคติดต่อ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลเกตรี
กลุ่มคน
1.นายกรียา อาดำ
2.นางสาวฮอดีย๊ะ พรหมาด
3.นางสาวมีณา พรหมาด
4.นางสุไรบ๊ะ หลงหัน
5.นางจีด๊ะ อาดำ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาขยะมักก่อให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์หลายประการ เนื่องจากขยะมูลฝอยมีทั้งความชื้นและสารอินทรีย์ที่จุลินทรีย์ใช้เป็นอาหาร หากทิ้งค้างไว้จะมีกลิ่นเหม็นก่อให้เกิดความรำคาญทำลายสุนทรียภาพด้านสิ่งแวดล้อมเกิดสภาพไม่น่าดูสกปรกน่ารังเกียจเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแมลงวัน และแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย เป็นที่อยู่อาศัยของหนู แมลงสาบ ซึ่งเป็นบ่อเกิดของเชื้อโรคต่างๆ เช่น ตับอักเสบ เชื้อไทฟอยด์ โรคทางเดินอาหารที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่มีแมลงวันเป็นพาหะ หรือได้รับสารพิษที่มากับของเสียอันตราย เป็นต้น
การดูแลรักษาความสะอาด จะทำให้ไม่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของเชื้อโรค และการปรับปรุงควบคุมหรือรักษาสภาพแวดล้อมให้สะอาดถูกสุขลักษณะเป็นสิ่งที่ประชาชนทุกคนทำได้สามารถปฏิบัติได้ในวิถีชีวิตประจำวันของแต่ละบุคคล ซึ่งชุมชนใดมีการปรับปรุงรักษาความสะอาดของที่พักอาศัยให้ได้มาตรฐานเป็นประจำอย่างต่อเนื่อง ก็จะเป็นการป้องกันโรคติดต่อต่างๆในชุมชนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้ประชาชนในชุมชนนั้นๆมีสุขภาพที่แข็งแรง ไม่เจ็บป่วยด้วยโรคติดต่อโดยเฉพาะโรคไข้เลือดเป็นโรคติดต่อที่กำลังระบาดและแพร่เชื้ออย่างรุนแรง และเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศ การรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายจำเป็นต้องกระทำอย่างต่อเนื่องและจริงจัง เพื่อตัดวงจรการแพร่ระบาดเชื้อโรคไข้เลือดออกสำหรับตำบลเกตรี พบว่า มีผู้ป่วยสงสัยหรือผู้ป่วยเข้าข่ายโรคไข้เลือดออก ในปี 2564 จำนวน 24 รายซึ่งการมีส่วนร่วม และการสร้างจิตสำนึกในการรักษาสุขลักษณะของสิ่งแวดล้อมด้วยการทำความสะอาดบ้านตนเอง และบริเวณถนนสองข้างทางจึงเป็นการกำจัดขยะและแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายที่เป็นพาหะนำโรคได้อย่างยั่งยืน จากปัญหาดังกล่าว อาสาสมัครท้องถิ่นรักโลกตำบลเกตรี เห็นถึงความสำคัญดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการรณรงค์รักษ์สิ่งแวดล้อม ห่างไกลโรคติดต่อเพื่อส่งเสริมให้ประชาชนจัดเก็บขยะบริเวณบ้านตนเองและจัดเก็บขยะถนนสายหลักในตำบลเกตรี รวมถึงการจัดการสิ่งแวดล้อมให้ถูกสุขลักษณะมีความเป็นระเบียบเรียบร้อย ความปลอดภัย และปราศจากแหล่งเพาะเชื้อโรค และเพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก หรือโรคที่เกิดจากขยะมูลฝอยของประชาชนในพื้นที่

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย
    ตัวชี้วัด : ประชาชนตระหนักในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายบริเวณบ้านของตนเอง และบริเวณสองข้างทางถนนสายหลัก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ชุมชนสะอาด ปราศจากแหล่งเพาะเชื้อโรค
    ตัวชี้วัด : ชุมชนมีสิ่งแวดล้อมที่ถูกสุขลักษณะมีความเป็นระเบียบเรียบร้อย ความปลอดภัย และปราศจากแหล่งเพาะเชื้อโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสร้างเครือข่ายอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลเกตรีให้มีกิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย
    ตัวชี้วัด : เครือข่ายอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลเกตรีมีกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อส่งเสริมให้เกิดกลุ่มเครือข่ายอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลเกตรี
    ตัวชี้วัด : มีกลุ่มเครือข่ายอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลเกตรีอยู่ทุกหมู่บ้านเพื่อขับเคลื่อนงานป้องกันโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมรณรงค์ใหญ่ จำนวน 1 ครั้ง
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 169 คน    เป็นเงิน 4,225 บาท
    • ค่าลำโพงแบบพกพา ล้อลาก พร้อมอุปกรณ์ ขนาด 15 นิ้ว จำนวน 1 เครื่อง  เป็นเงิน 9,500 บาท
    • ค่าเข่งพลาสติกอย่างหนา เบอร์ 2 จำนวน 8 ใบๆละ 380 บาท เป็นเงิน 3,040 บาท
    • ค่าเสื้อกั๊กคละไซต์พร้อมปัก 3 ชิ้นสำหรับเครือข่ายอถล. และคณะทำงานจำนวน  169 ตัวๆละ 400 บาท เป็นเงิน 67,600 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ ขนาด 2*5 เมตรๆละ 150 บาท จำนวน 1 ป้าย  เป็นเงิน  1,500 บาท
    • ค่าป้ายไดคัดประชาสัมพันธ์พร้อมเสา จำนวน 7 แผ่น ๆละ 360 บาท เป็นเงิน 2,520 บาท
    งบประมาณ 88,385.00 บาท
  • 2. กิจกรรมรณรงค์ย่อยตามหมู่ จำนวน 7 ครั้ง
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 7 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50 คน    เป็นเงิน 8,750.- บาท
    งบประมาณ 8,750.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 8 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเกตรี อำเภอเมือง จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 97,135.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ตำบลเกตรีปลอดจากโรคไข้เลือดออก
  2. ชุมชนมีสิ่งแวดล้อมที่ถูกสุขลักษณะมีความเป็นระเบียบเรียบร้อย ความปลอดภัย และปราศจากแหล่งเพาะเชื้อโรค
  3. เครือข่ายอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลเกตรีมีกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
  4. มีกลุ่มเครือข่ายอาสาสมัครท้องถิ่นรักษ์โลกตำบลเกตรีอยู่ทุกหมู่บ้านเพื่อขับเคลื่อนงานป้องกันโรค
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 97,135.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................