กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพแกนนำวัยTeenในเรื่องอนามัยการเจริญพันธ์ ปี 2565
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มงานสุขภาพจิตและยาเสพติด โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
นางพนิดาวรรณวงศ์ หัวหน้างานจิตเวช โทร. 066-0940294
3.
หลักการและเหตุผล

วัยรุ่นเป็นวัยที่มีการเปลี่ยนแปลง ร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และสังคม เนื่องจากเป็นช่วงต่อของวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ ซึ่งจากสภาพแวดล้อมทางสังคม ครอบครัว และเศรษฐกิจ ตลอดจนเทคโนโลยีในปัจจุบัน นับเป็นวิกฤติในช่วงพัฒนาการของชีวิตที่วัยรุ่นต้องเผชิญ ดังจะเห็นได้จากแนวโน้มของสถานการณ์ปัญหาที่พบในวัยรุ่น ทั้งปัญหาสุขภาพ พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ เป็นต้น ซึ่งเป็นปัญหาที่สามารถป้องกันและแก้ไขได้ แต่เยาวชนซึ่งมีสิทธิในการรับบริการ มักไม่เข้าหรือเข้าไม่ถึงบริการ อาจเกิดจากการขาดข้อมูล หรือไม่กล้าเข้ารับบริการ ในอำเภอสุไหงโก-ลก พบว่า ร้อยละการคลอดโดยมารดาอายุ 15-19 ปี ต่อการคลอดทั้งหมด ในปี 2559 คิดเป็น ร้อยละ 10.56 ในปี 2560 ร้อยละ 10.46 ในปี 2561 คิดเป็น ร้อยละ 9 ซึ่งการตั้งครรภ์เมื่อยังไม่พร้อมจะส่งผลเสียต่างๆ มากมาย ไม่ว่าจะเป็นมารดาหรือทารกและความรุนแรงในครอบครัว ดังนั้น คลินิกวัยใส โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ได้เล็งเห็นความสำคัญ ดังกล่าว จึงได้จัดโครงการพัฒนาแกนนำวัย Teen ในเรื่องอนามัยการเจริญพันธ์

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้แกนนำวัย Teen มีความรู้ในเรื่องอนามัยการเจริญพันธ์
    ตัวชี้วัด : แกนนำวัย Teen มีความรู้ในเรื่องอนามัยการเจริญพันธ์มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. แกนนำวัย Teen สามารถให้ความช่วยเหลือและส่งต่อเพื่อนที่มีปัญหาได้
    ตัวชี้วัด : ผู้ที่มีปัญหาในเรื่องอนามัยการเจริญพันธ์ ได้รับการส่งต่อและช่วยเหลือมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสร้างเครือข่ายในการดำเนินงานวัยรุ่นในสถานศึกษาและนอกสถานศึกษา และมีระบบส่งต่อและช่วยเหลือระหว่างโรงเรียนและโรงพยาบาล
    ตัวชี้วัด : มีเครือข่ายในการดำเนินงานวัยรุ่นในสถานศึกษาและนอกสถานศึกษา และมีระบบส่งต่อและช่วยเหลือระหว่างโรงเรียนและโรงพยาบาลมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเชิงปฏิบัติการแกนนำวัย Teen
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย แกนนำวัย Teen ในระดับมัธยมศึกษา 7 แห่ง (โรงเรียนสุไหงโก-ลก , โรงเรียนเทศบาล 3 ,โรงเรียนเทศบาล 4 , โรงเรียนบุญยลาภ , การศึกษานอกโรงเรียน , โรงเรียนแสงธรรม , วิทยาลัยการอาชีพ ) แห่งละ 10 คน และผู้ดูแลแห่งละ 2 คน จำนวน 84 คน , ทีมงานและผู้จัด 16 คน รวมทั้งสิ้น 100 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    1. ขั้นเตรียมการ
    - ประชุมทีมงานผู้เกี่ยวข้องเพื่อกำหนดแนวทางการวางแผนการดำเนินงาน
    - จัดทำแผนงานโรงการ
    - เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ
    - ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
    - เชิญวิทยากร
    - แจ้งจัดซื้อ จัดจ้างวัสดุ ที่หน่วยงานพัสดุ
    2. ขั้นดำเนินการ
    - จัดทำเอกสารที่ให้ในการอบรม เช่น Pre-Post Test
    - อบรมเชิงปฏิบัติการแก่บุคลากรกลุ่มเป้าหมาย
    3. สรุปและประเมินผลโครงการ
    กำหนดการโครงการพัฒนาแกนนำวัย Teen ในเรื่องอนามัยการเจริญพันธ์ ณ ห้องประชุมราชพฤกษ์ ชั้น 4 โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    วันที่ 1
    08.00 น. ลงทะเบียน/พิธีเปิด โดย นายแพทย์บรรยง เหล่าเจริญสุข ผู้อำนวยกสนโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    08.00 - 09.00 น. รู้จักกัน / ความคาดหวัง โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    09.00 - 10.00 น. เส้นทางชีวิต โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    10.00 - 12.00 น. “พลังเยาวชน” โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 - 14.00 น. “จับมือ คลายปม” โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    14.00 - 15.00 น. รู้ทางเลือกที่ปลอดภัย โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    15.00 - 16.00 น. รู้ทัน....ก่อนเลือก โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    16.00 - 16.30 น. สรุปบทเรียน / สอบถามปัญหา / ประเมินผลโครงการ
    วันที่ 2
    08.00 - 09.00 น. “ทางเลือกทางไหน” โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    09.00 - 11.00 น. “รู้ทัน ก่อนเลือก” โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    11.00 - 12.00 น. เลือกแล้วรับผิดชอบ โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 - 14.00 น. ชีวิตมีทางเลือก โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    14.00 - 16.00 น. กิจกรรมเรื่องของ “อ้อ” โดย วิทยากรกลุ่ม 4 กลุ่มๆ ละ 1 คน
    16.00 - 16.30 น. สรุปบทเรียน / สอบถามปัญหา / ประเมินผลโครงการ
    หมายเหตุ พักรับประมานอาหารว่างและเครื่องดื่ม ช่วงเช้าเวลา 10.30 - 10.45 น. และช่วงบ่าย เวลา 14.30 - 14.45 น.
    กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม
    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 100 คน x 2 มื้อ x 2 วัน เป็นเงิน 10,000 บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 100 คน x 1 มื้อ x 2 วัน เป็นเงิน 10,000 บาท
    3. ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม 300 บาท x 6 ชม. x 2 วัน x 3 คน เป็นเงิน 10,800 บาท
    4. ค่าวัสดุเป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 33,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ ห้องประชุมราชพฤกษ์ ชั้น 4 ตึกอุบัติเหตุฉุกเฉิน โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,800.00 บาท

หมายเหตุ : ขอถัวทุกรายการและจำนวนคนภายในวงเงินที่ได้รับ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. แกนนำวัย Teen มีความรู้ในเรื่องอนามัยการเจริญพันธ์
  2. แกนนำวัย Teen สามารถให้ความช่วยเหลือและส่งต่อเพื่อนที่มีปัญหาได้
  3. เกิดเครือข่ายในการดำเนินงานวัยรุ่นในสถานศึกษาและนอกสถานศึกษา และมีระบบส่งต่อและช่วยเหลือระหว่างโรงเรียนและโรงพยาบาล
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................