กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพแกนนำชุมชนในการดูแลช่วยเหลือและส่งต่อผู้ป่วยจิตเวชในชุมชน ประจำปี 2565
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
งานสุขภาพจิตและยาเสพติด โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
นางพนิดา วรรณวงศ์ หัวหน้างานจิตเวช โทร.086-2915475
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันเราต้องเผชิญกับสถานการณ์ ภาวะการณ์เปลี่ยนแปลงต่างๆ ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ไม่ว่าเป็นด้านการเมือง สังคม เศรษฐกิจ และผลกระทบจากปรากฏการณ์ธรรมชาติ และภัยจากน้ำมือมนุษย์ ส่งผลให้เกิดภาวะเครียด วิตกกังวลและเกิดภาวะซึมเศร้าได้ เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ ซึ่งหากไม่ได้รับการดูแลที่ถูกต้องและต่อเนื่อง จะทำให้เป็นโรคทางจิตเวชได้ และเป็นภาระของครอบครัว สังคม และชุมชนต่อไป จากการให้บริการงานจิตเวชใน โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก พบว่า มีผู้ป่วยที่ป่วยทางจิตเวช เพิ่มขึ้นทุกปี ซึ่งในปี 2562 จำนวน 3,935 ราย 2563 จำนวน 4,241 ราย และในปี 2564 จำนวน 4,524 ราย โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก โดยกลุ่มงานจิตเวช ได้เห็นความสำคัญดังกล่าว จึงได้จัด “โครงการพัฒนาศักยภาพแกนนำชุมชนในการดูแลช่วยเหลือและส่งต่อผู้ป่วยจิตเวชในชุมชน ประจำปี 2565” นี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพแกนนำชุมชนโดยการให้ความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลตนเองในด้านสุขภาพจิตที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : แกนนำชุมชนโดยการให้ความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลตนเองในด้านสุขภาพจิตที่ถูกต้องมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพแกนนำชุมชนให้สามารถเข้าใจถึงโรคต่างๆในจิตเวชได้
    ตัวชี้วัด : แกนนำชุมชนให้สามารถเข้าใจถึงโรคต่างๆในจิตเวชได้มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. พัฒนาศักยภาพแกนนำชุมชนในการคัดกรอง ส่งต่อ และช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและโรคทางจิตเวชในชุมชนได้
    ตัวชี้วัด : แกนนำชุมชนสามารถคัดกรอง ส่งต่อ และช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและโรคทางจิตเวชในชุมชนได้มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเชิงปฏิบัติสร้างแกนนำชุมชนในการดูแลช่วยเหลือและส่งต่อผู้ป่วยจิตเวชในชุมชน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย แกนนำชุมชนในเขตเทศบาลและเครือข่าย 29 ชุมชนๆละ 3 คน รวมจำนวน 87 คน, ทีมงาน 13 คน รวมทั้งสิ้น 100 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    1. ขั้นเตรียมการ - ประชุมทีมงานผู้เกี่ยวข้องเพื่อกำหนดแนวทางการวางแผนการดำเนินงาน
    - จัดทำแผนงานโรงการ
    - เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ
    - ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
    - เชิญวิทยากร
    - แจ้งจัดซื้อ จัดจ้างวัสดุ ที่หน่วยงานพัสดุ
    2. ขั้นดำเนินการ
    - จัดทำเอกสารที่ให้ในการอบรม เช่น Pre-Post Test
    - อบรมเชิงปฏิบัติการแก่บุคลากรกลุ่มเป้าหมาย
    3. สรุปและประเมินผลโครงการ
    ตามกำหนดการ ดังนี้
    08.00 - 08.30 น. ลงทะเบียน
    08.30 - 09.00 น. พิธีเปิด โดย นายแพทย์บรรยงเหล่าเจริญสุขผู้อำนวยการโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    09.00 - 11.00 น. มารู้จักโรคทางจิตเวชโดย นายแพทย์กิ๊ฟลันดอเลาะ นายแพทย์ชำนาญพิเศษ
    11.00 - 12.00 น. แนวการคัดกรองและส่งต่อผู้ป่วยจิตเวช โดย นายแพทย์กิ๊ฟลันดอเลาะ นายแพทย์ชำนาญพิเศษ
    12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 - 14.00 น. แนวทางการดูแลรักษา โดย นายแพทย์กิ๊ฟลัน ดอเลาะ นายแพทย์ชำนาญพิเศษ
    14.00 - 15.30 น. ความสำคัญของการมาตามนัดโดย นายแพทย์กิ๊ฟลัน ดอเลาะ นายแพทย์ชำนาญพิเศษ
    15.30 - 16.00 น. ซักถาม - ตอบปัญหาสรุปผล และประเมินผลโครงการ
    หมายเหตุ พักรับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม ช่วงเช้าเวลา 10.30 - 10.45 น. และช่วงบ่าย เวลา 14.30 - 14.45 น.
    กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม
    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 100 คน x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 5,000 บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 100 คน x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 5,000 บาท
    3. ค่าวัสดุ เป็นเงิน 3,000 บาท
    4. ค่าตอบแทน อสม. ในการติดตามผู้ป่วยในชุมชน 87 คน x 50 บาท/ชม.x2 ชม. เป็นเงิน8,700 บาท
    5. ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท/ชม. x 6 ชม. เป็นเงิน 3,600บาท

    งบประมาณ 25,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2022 ถึง 30 กันยายน 2022

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ ห้องประชุมราชพฤกษ์ ชั้น 4 ตึกอุบัติเหตุฉุกเฉิน โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,300.00 บาท

หมายเหตุ : ขอถัวทุกรายการและจำนวนคนภายในวงเงินที่ได้รับ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. แกนนำชุมชนมีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลตนเองในด้านสุขภาพจิตที่ถูกต้อง
  2. แกนนำชุมชนสามารถเข้าใจถึงโรคต่างๆในจิตเวชได้อย่างถูกต้อง
  3. แกนนำชุมชนสามารถคัดกรองเบื้องต้น ส่งต่อ และช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและโรคทางจิตเวชในชุมชนได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................