แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวเจ๊ะมะห์ หลงเป๊าะ
2. นางสาวเจ๊ะกายะห์ เจ๊ะมิง
3. นางสาวพาตีเม๊าะ มะมิง
4. นางสาวเจ๊ะซาหาร่า ปูยูดีเยาะ
5. นายซัฟวาน ดอเลาะ
- 1. อบรมให้ความรู้เรื่อง การป้องกันอัคคีภัยในสถานประกอบการรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนๆ ละ 2 มื้อ
มื้อละ 25.-บาท
เป็นเงิน 2,000.-บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คนๆ ละ 1 มื้อๆละ
50.-บาท
เป็นเงิน 2,000.-บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท เป็นเงิน 1,800.-บาท
- ค่าสมุด ปากกา ดินสอ จำนวน 40 คน เป็นเงิน 1,000.-บาท
- ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินก่อนและหลังการอบรม จำนวน 40 คน
เป็นเงิน 200.-บาท - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 2.4x1.2 เมตร จำนวน 1 ผืน
เป็นเงิน 750.-บาท รวมเป็นเงิน 7,750.-บาท (เงินเจ็ดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 7,750.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนๆ ละ 2 มื้อ
มื้อละ 25.-บาท
- 2. สาธิตวิธีการใช้อุปกรณ์ต่าง ๆ อย่างถูกวิธีรายละเอียด
- วิทยากรบรรยายและฝึกปฏิบัติ จำนวน 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 600.-บาท
เป็นเงิน 3,600.-บาท - ค่าวัสดุ อุปกรณ์การฝึกปฏิบัติ
- ค่าอัดผงเคมีแห้ง ขนาด 15 ปอน เป็นเงิน 1,000.-บาท - ค่าอัดถังแก๊ส LPG ขนาด 15 กิโลกรัม จำนวน 2 ถังๆละ 400 บ
เป็นเงิน 800.-บาท รวมเป็นเงิน 5,400.-บาท (เงินหนึ่งห้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 5,400.00 บาท - วิทยากรบรรยายและฝึกปฏิบัติ จำนวน 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 600.-บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 30 สิงหาคม 2565
วิสาหกิจชุมชนพงดารอ หมู่ที่ 7
รวมงบประมาณโครงการ 13,150.00 บาท
- ผู้เข้ารับการอบรม ได้ความรู้การป้องกันอัคคีภัยในสถานประกอบการ
- ผู้เข้ารับการอบรม สามารถปฏิบัติการใช้อุปกรณ์ต่าง ๆ ได้อย่างปลอดภัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................