กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ "กายใจสดใสในวัยชื่นบาน"
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์ส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลท่าบอน องค์การบริหารส่วนตำบลท่าบอนอำเภอระโนดจังหวัดสงขลา
กลุ่มคน
1. นางสุพิศ แก้วอนุรักษ์ ประธาน
2. นางดารา ช่วยเรือง รองประธาน
3. นางเล็ก พวงแก้ว กรรมการ
4. นายจรัญ จันทร์เมือง กรรมการ
5. นางสุดา คารทอง กรรมการและเลขานุการ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันจำนวนและสัดส่วนผู้สูงอายุของประเทศไทยเพิ่มขึ้นในอัตราที่รวดเร็ว ส่งผลให้ประชากรไทยเข้าสู่ภาวะสังคมผู้สูงอายุหรือ “ภาวะประชากรผู้สูงอายุ” อันจะก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ เจ็บป่วยเรื้อรังเพิ่มมากขึ้น เช่น เป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไต โรคหัวใจฯลจากจำนวนและสัดส่วนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้น อันนำมาซึ่งปัญหาต่างๆ เหล่านี้สืบเนื่องมาจากการพัฒนาด้านสาธารณสุขและทางการแพทย์ ให้อัตราการตายลดลง ผู้สูงอายุจึงมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นแต่ผู้สูงอายุก็ยังได้รับผลกระทบจากการเสื่อมถอยของร่างกายตามวัย รวมทั้งผลของ โรคเรื้อรังหรืออุบัติเหตุ จึงนำไปสู่ความถดถอยของร่างกาย เกิดภาวะพึ่งพา ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้หรือช่วยเหลือตนเองได้น้อย หรืออาจมีอาการสมองเสื่อมทำให้ต้องอาศัยพึ่งพาเป็นภาระแก่ผู้ดูแล เกิดภาวะทุพพลภาพ ในที่สุด สิ่งเหล่านี้ทำให้ผู้สูงอายุดำรงชีวิตอยู่อย่างไม่มีความสุข อีกทั้งสังคมปัจจุบันต้องทำงานแข่งกับเวลาผู้นำครอบครัวต้องรับภาระทางเศรษฐกิจ รายจ่ายมากกว่ารายรับ การดูแลสมาชิกในครอบครัวลดน้อยลง ผู้สูงอายุไม่ได้รับการดูแลเอาใจใส่เท่าที่ควร บางรายถูกทอดทิ้งให้อยู่ลำพัง บางคนเป็นโรคซึมเศร้า ขาดความรู้ความเข้าใจ ในเรื่องของการดูแลสุขภาพที่ ถูกต้อง รวมทั้งความรู้ความเข้าใจด้านสิทธิสวัสดิการต่างๆ อันพึงจะได้รับจากรัฐ การจะให้ผู้สูงอายุมีอายุยืนยาวอย่างมีคุณภาพ จำเป็นต้องมีการส่งเสริมด้านสุขภาพที่ถูกต้องและส่งเสริมความรู้ที่เป็นประโยชน์ต่อผู้สูงอายุ เพื่อให้ผู้สูงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดี มีภูมิคุ้มกัน สามารถพึ่งตนเองได้ และมีชีวิตอยู่อย่างมีความสุขตามสมควรของวัย สามารถทำ ประโยชน์ให้แก่สังคม และมีความสุขในปั้นปลายของชีวิต อีกทั้งผู้สูงอายุคือกลุ่มพลังเงียบที่ทรงคุณค่า หากสังคมให้โอกาสพลังเงียบที่มีอยู่ในตัวผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุก็สามารถสร้างสรรค์สิ่งดีๆ ให้เกิดขึ้นในสังคมได้อีกมาก
ศูนย์ส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลท่าบอน ได้เล็งเห็นความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพและพัฒนาคุณชีวิตผู้สูงอายุเพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี มีความสุขตามสมควรของวัย โดยใช้กลไกในการขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพแบบบูรณาการ สนับสนุนให้ผู้สูงอายุมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพได้อย่างถูกต้อง เหมาะสมกับวัย จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ “กายใจสดใสในวัยชื่นบาน” ภายใต้กิจกรรมโรงเรียนผู้สูงอายุ ประจำปี งบประมาณ พ.ศ.2566 ขึ้น เพื่อส่งเสริมสุขภาพและสนับสนุนการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และสังคม รวมทั้งให้ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองในเบื้องต้น ป้องกันการเจ็บป่วยและดำเนินชีวิตได้อย่างเหมาะสมและมีความสุขตามช่วงวัย ตลอดจนให้ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจ ในการเตรียมเข้าสู่ช่วงวัยผู้สูงอายุอย่างมีคุณค่า จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมด 1468 คน นักเรียนผู้สูงอายุ จำนวน 40 คน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมสุขภาพและสนับสนุนการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตปัญญา
    ตัวชี้วัด : นักเรียนผู้สูงอายุได้อบรมหลักสูตรการพัฒนาคุณภาพชีวิตทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตปัญญา(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 62.00 เป้าหมาย 75.00
  • 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองในเบื้องต้น ป้องกันการเจ็บป่วย และดำเนินชีวิตได้อย่างเหมาะสมและมีความสุขตามช่วงวัย
    ตัวชี้วัด : นักเรียนผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองในเบื้องต้น ป้องกันการเจ็บป่วย และดำเนินชีวิตได้อย่างเหมาะสมและมีความสุขตามช่วงวัย(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 63.00 เป้าหมาย 75.00
  • 3. เพื่อให้ผู้เรียนมีความรู้ ความเข้าใจ ในการเตรียมเข้าสู่ช่วงวัยผู้สูงอายุอย่างมีคุณค่า
    ตัวชี้วัด : ติดตามประเมินพฤติกรรมนักเรียนผู้สูงอายุ(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 74.00 เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ วิชาการดูแลสุขภาพที่จำเป็นของผู้สูงอายุจำนวน 6 ชม. (2 ครั้งๆละ 3 ชม.)
    รายละเอียด

    วิธีการดำเนินกิจกรรม จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ วิชาการดูแลสุขภาพที่จำเป็นของผู้สูงอายุ จำนวน 6 ชม. (2 ครั้งๆละ 3 ชม.)
    เนื้อหา - การเปลี่ยนแปลงด้านร่างกาย จิตใจและสังคมของผู้สูงอายุ/การประเมินคัดกรองภาวะซึมเศร้า - ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุและการดูแลตนเองเบื้องต้น - การส่งเสริมและการป้องกันปัญหาสุขภาพของผู้สูงอายุ
    งบประมาณที่ใชเในการดำเนินกิจกรรม มีประมาณการค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1.ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 500 บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
    3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 6,100.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ วิชานันทนาการและ การใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์สำหรับผู้สูงอายุ จำนวน 12 ชั่วโมง (4 ครั้งๆละ 3 ชม.)
    รายละเอียด

    อบรมเชิงปฏิบัติการ วิชานันทนาการและ การใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์สำหรับผู้สูงอายุ เนื้อหา - การออกกำลังกายประกอบดนตรี (ไลน์แดนซ์/รำไทย/ลีลาศ/บาสโลบ) - กิจกรรมยามว่าง (การทำงานประดิษฐ์ ได้แก่การทำสายคล้องแมส, การทำเหรียญโปรยทาน, การทำของชำร่วยตุ๊กตาผ้าขนหนู, การทำพรมเช็ดเท้าจากเศษผ้า, การจัดช่อดอกไม้ถวายพระ)
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน คนละ 25 บาท 4 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
    2. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 12 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท 3. ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม เป็นเงิน 4,100 บาทประกอบด้วย
    (1) อุปกรณ์ทำสายคล้องแมส จำนวน 10 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท (2) อุปกรณ์ทำเหรียญโปรยทาน - ริบบิ้นจำนวน 10 ม้วนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท (3) อุปกรณ์การทำของชำร่วย/ที่ระลึก(ตุ๊กตาผ้าขนหนู) - ผ้าขนหนูขนาด 30 X 70 ซม. จำนวน 50 ผืนๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    - ริบบิ้นผ้าซาตินจำนวน 5 ม้วนๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท (4) อุปกรณ์สำหรับทำพรมเช็ดเท้า(ตาข่ายพลาสติก PVC 15 เมตร) เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 15,300.00 บาท
  • 3. กิจกรรมอบรม วิชาการพัฒนาจิตสำหรับผู้สูงอายุ จำนวน 6 ชม.(จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 3 ชม.)
    รายละเอียด

    อบรม วิชาการพัฒนาจิตสำหรับผู้สูงอายุ จำนวน 6 ชม.(จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 3 ชม.) - การผ่อนคลายคลื่นสมองด้วยการคิดบวก - การพัฒนาจิต/สมาธิเพื่อการเยียวยา - โยคะเพื่อผู้สูงอายุ
    ค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
    2. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 5,600.00 บาท
  • 4. กิจกรรมอบรม วิชาการใช้ชีวิตอย่างมีความสุขของผู้สูงอายุ จำนวน 6 ชม.(จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 3 ชม.)
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรม วิชาการใช้ชีวิตอย่างมีความสุขของผู้สูงอายุ จำนวน 6 ชม.(จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 3 ชม.) - การเสริมสร้างพลังอำนาจให้ผู้สูงอายุ/กระบวนการทางจิตปัญญา/สุนทรียสนทนา - การใช้ชีวิตในบั้นปลายอย่างมีคุณค่า - การบำเพ็ญประโยชน์แก่สังคม ค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
    2. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 5,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์ส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลท่าบอน องค์การบริหารส่วนตำบลท่าบอน อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 32,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุได้พัฒนาความรู้ ทักษะ ฝึกสมอง และเรียนรู้ร่วมกันอย่างมีความสุข
  2. ผู้สูงอายุนำความรู้ไปปรับใช้ในชีวิตประจำวัน รวมถึงมีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเองและอยู่ในสังคมอย่างมีความสุข
  3. ผู้เรียนเห็นคุณค่าของตนเองและทำประโยชน์ให้กับสังคมได้
  4. มีจิตอาสาในพื้นที่ในการช่วยเหลือสังคมและท้องถิ่นเพิ่มขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 32,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................