กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิคหมู่บ้านหงส์ทิพย์
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
กลุ่มแอโรบิคหมู่บ้านหงส์ทิพย์
กลุ่มคน
1. พล.ต.ท.นพดล เผือกโสมณ โทร. 084 999 5198
2. นางถนอมจิต เผือกโสมณ โทร. 089 655 9655
3. วาสนา สิริยศธำรง โทร. 081 959 7377
4. ศุภมิตร ศุภวิบูลย์ผล โทร. 081 897 3745
5. นิธิโรจน์ จองนิธิโรจน์ โทร. 086 490 9809
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องในสังคมปัจจุบันวิถีชีวิตของคนในสังคมมีการเปลี่ยนแปลงบุคคลทั่วไปต้องทำงานแข่งกับเวลา หลายคนมองข้ามการออกกำลังกาย อ้างไม่มีเวลา บางครั้งเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงบทในชีวิตประจำวันเป็นการออกกำลังกายจึงเป็นเหตุให้สุขภาพอ่อนแอและให้เกิดโรคต่าง ๆ เช่นความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือด สมัยปัจจุบันอายุยังน้อยก็เกิดโรคต่าง ๆ ได้ ในการนี้เล็งเห็นว่าเราควรจะต้องเน้นการสร้างมากกว่าการซ่อมสุขภาพ จึงต้องเน้นระบบสุขภาพเชิงรุกและการสร้างเสริมสุขภาพ เนื่องจากประชาชนป่วยด้วยโรคที่สามารถดูแลและป้องกันได้ เป็นสวนใหญ่ จึงได้มีการรณรงค์ให้ประชาชนได้มาสนใจการออกกำลังกาย เพื่อป้องกันโรคภัยไข้เจ็บ ตามที่รัฐบาลได้กำหนดนโยบาย 5อ. เป็นหลักการออกกำลังกายคือออกกำลังกาย อาหารปลอดภัย อารมณ์และสุขภาพ อนามัยชุมชนและอโรคยา การเต้นแอโรบิค เป็นหนึ่งในกิจกรรมที่ดีต่อสุขภาพและป้องกันโรคได้

กลุ่มแอโรบิคหมู่บ้านหงส์ทิพย์ จึงได้ทำโครงการออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิคหมู่บ้านหงส์ทิพย์ เพื่อให้ประชาชนได้มีการออกกำลังกายโดยการเต้นแอโรบิคอย่างต่อเนื่องและให้เน้นถึงความสำคัญของการออกกำลังกายให้มีสุขภาพที่ดี ร่างกายแข็งแรงสุขภาพจิตสดใสห่างไกลจากโรคภัย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนหมู่บ้านหงส์ทิพย์มีการออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิค
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนหมู่บ้านหงส์ทิพย์มีการออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิคเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนหมู่บ้านหงส์ทิพย์มีสุขภาพร่างกายแข็งแรงปราศจากโรคภัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนหมู่บ้านหงส์ทิพย์มีสุขภาพร่างกายแข็งแรงปราศจากโรคภัยเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด
    • ประชุมคณะทำงาน เพื่อกำหนดรูปแบบการดำเนินกิจกรรม

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน x 25 บาท x 1 มื้อ
    เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 250.00 บาท
  • 2. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการเต้นแอโรบิคเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด
    • ประเมินภาวะสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการ ได้แก่ ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ประเมินค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ก่อนเข้าร่วมอบรมให้ความรู้
    • มอบสมุดบันทึกสุขภาพแก่ผู้เข้าร่วมโครงการ
    • อบรมให้ความรู้ เรื่องการเต้นแอโรบิคเพื่อสุขภาพ
    • ประเมินความพึงพอใจของวิทยากร

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน x 600 บาท x 3 ชั่วโมง
    เป็นเงิน 1,800 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน x 25 บาท x 1 มื้อ (รวมเจ้าหน้าที่และผู้ที่เกี่ยวข้อง)
    เป็นเงิน 750 บาท
    3. ค่าชุดเครื่องเสียง จำนวน 1 ชุด x 10,000 บาท
    เป็นเงิน 10,000 บาท


    .
    4. ค่าสมุดบันทึกข้อมูลสุขภาพประจำตัว จำนวน 20 เล่ม x 20 บาท 400 บาท
    เป็นเงิน 400 บาท
    5. ค่าป้ายไวนิล (ตารางเมตรละ 150 บาท) จำนวน 1 ผืน ขนาด 1 x 3 เมตร x 150 บาท
    เป็นเงิน 450 บาท
    6. ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 10 กล่อง (50ชิ้น) x 125 บาท
    เป็นเงิน 1,250 บาท
    7. ค่าเจลแอลกอฮอล์ (500 ml) จำนวน 5 ขวด x 100 บาท
    เป็นเงิน 500 บาท
    8. ค่าวัสดุอุปกรณ์เพื่อการดำเนินงาน เช่น ดินสอ ปากกา ถ่านแบตเตอรี่
    เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 15,450.00 บาท
  • 3. กิจกรรมออกกำลังกายการเต้นแอโรบิค
    รายละเอียด
    • จัดกิจกรรมออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิค โดยจัดกิจกรรม จำนวน 3 ครั้ง/สัปดาห์ (จันทร์,อังคาร,พุธ) เวลา 17.00 – 18.00 น.

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนผู้นำออกกำลังกาย จำนวน 1 คน x 300 บาท x 3 ครั้ง/สัปดาห์ x 4 สัปดาห์/เดือน x 4 เดือน
    เป็นเงิน 14,400 บาท

    งบประมาณ 14,400.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะทำงานในการสรุปผลการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด
    • ประชุมคณะทำงานในการสรุปผลการดำเนินงานโครงการ

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน x 25 บาท x 1 มื้อ
    เป็นเงิน 250 บาท
    2. ค่าจัดทำเอกสารสรุปโครงการ เป็นเงิน 1,000 บาท








    .

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 24 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่บ้านหงส์ทิพย์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 31,350.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนหมู่บ้านหงส์ทิพย์มีการออกกำลังกายด้วยการเต้นโนราบิคเพิ่มมากขึ้น
  2. ประชาชนหมู่บ้านหงส์ทิพย์มีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงเพิ่มขึ้น


    .
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 31,350.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................