แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม รหัส กปท. L5186
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายดลรอฝาดหนิเส๊ะ
2.นางฮาสาหน๊ะสันสะและ
3.นางสาฝีย๊ะมุทะจันทร์
4.นางเสาเด๊าะขรีหะสัน
5.นางสุมาลีทานนท์
-
1. เพื่อให้ผู้สูงอาบุลดการเดินหกล้มภายในบ้านตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุไม่มีการเดินหกล้ม หรือมีน้อยมากขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. อบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพและการป้องกันการเกิดอุบัติเหตุในผู้สูงอายุรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดิ่ม จำนวน 2 มื้อ ๆละ 55ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท
- ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม จำนวน 55 ชุดๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,300 บาท 3.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าจัดทำเอกสารสำรวจข้อมูลสุขภาพ (ก่อนการอบรม) จำนวน 55 ชุดๆละ 4 บาท เป็นเงิน 220 บาท 5. ค่า ป้ายไวินิล ขนาด 1.20*2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย ๆละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 9,770.00 บาท - 2. กิจกรรมทางกายเพื่อลดความเสี่ยงเรื่องการหกล้มและโรคเรื้อรัง สำหรับผู้สูงอายุ จำนวน 4 เดือนๆละ 1 ครั้ง ทุกวันที่ 10 ของเดือนรายละเอียด
- ค่าวิทยากรจำนวน4 ครั้งๆละ3 ชั่วโมงๆละ600บาทเป็นเงิน1,800บาท 2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน4ครั้งๆละ55ชุดๆละ25บาท
งบประมาณ 12,700.00 บาท - 3. ประชุมเพื่อสรุปบทเรียนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่อง จำนวน 1 มื้อๆละ 55 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,375 บาท 2.ค่าทำเอกสารสำรวจข้อมูลสุขภาพ (หลังอบรม) จำนวน 55 ชุดๆละ 4 บาท เป็นเงิน 220 บาท
งบประมาณ 1,595.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 12 พฤษภาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
หมู่ที่4บ้านปากบาง
รวมงบประมาณโครงการ 24,065.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม รหัส กปท. L5186
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม รหัส กปท. L5186
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................