กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สูงเม่น รหัส กปท. L3791

อำเภอสูงเม่น จังหวัดแพร่

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมความสุขกายสุขใจ สูงวัยอย่างสง่า ปี2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนผู้สูงอายุโชคสว่างสร่างโศกตำบลสูงเม่นอำเภอสูงแม่น จังหวัดแพร่
กลุ่มคน
นางอุบลศรี อริยวังโส ผู้อำนวยการโรงเรียนผู้สูงอายุโชคสว่างสร่างโศก และคณะ
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์และสัดส่วนของผู้สูงอายุที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในพื้นที่ส่วนใหญ่ เป็นผู้สูงอายุกลุ่มติดสังคม ที่สามารถดำเนินชีวิตด้วยตนเองได้ ดังนั้นการดูแลส่งเสริม สุขภาพเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้ผู้สูงอายุกลุ่มติดสังคมได้รับการดูแลที่เหมาะสม ไม่เกิด ภาวะพึ่งพาในอนาคตต่อไป จากการดำเนินงานสร้างสุขให้ผู้สูงอายุของโรงเรียนผู้สูงอายุโชคสว่างสร่างโศกตำบลสูงเม่นซึ่งได้มีการเปิดการดำเนินการส่งเสริมสุขภาพกาย สุขภาพใจของ ผู้สูงอายุ จำนวน 5 หมู่บ้าน ประกอบด้วย หมู่ ที่ 4,5,6,9,10 และเริ่มก่อตั้งในปี 2563 โดยมีสมาชิกผู้สูงอายุทั้งหมด จำนวน278 คน เข้าร่วมกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง 185 คน เนื่องจากผู้สูงอายุ ส่วนใหญ่จะอยู่บ้านเพียงลำพัง ลูกหลานต้องออกไปทำงานนอกบ้าน ทำให้มีเวลาว่าง มากขี้น มีความเหงา มีความต้องการที่จะเข้าร่วมกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์การดำเนินกิจวัตรประจำวันซึ่งกันและกัน
โรงเรียนผู้สูงอายุโชคสว่างสร่างโศกของตำบลสูงเม่นเป็นโรงเรียนที่สร้างความสุข โดยเฉพาะความสุข 5 มิติ ให้ผู้สูงอายุประกอบด้วย สุขสบาย สุขสว่าง สุขสนุก สุขสงบ สุขสง่า ให้ผู้สูงอายุได้มาแสดงออก มีกิจกรรมกลุ่มร่วมกัน มีความสนุกสนาน เกิดความผูกพันซึ่งกันและกัน ทั้งผู้สูงอายุและครอบครัว ลูกหลาน มีความพึงพอใจที่ผู้สูงอายุไม่เหงา ซึ่งในการจัดกิจกรรมแต่ละครั้งจะมีวิทยากรที่เชี่ยวชาญมาให้ความรู้ มาสร้างความสุข ให้ผู้สูงอายุให้มีความรอบรู้ในการนำไปปฏิบัติในกิจวัตรประจำวัน ลดภาระของครอบครัวและลูกหลาน หรือลดความเสี่ยงในเรื่องโรคซึมเศร้า ภาวะสมองเสื่อมได้
การส่งเสริมให้สมาชิกโรงเรียนผู้สูงอายุโชคสว่างสร่างโศกได้มีคุณภาพชีวิตที่ดีลดความเสี่ยงต่อโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ ให้ผู้สูงอายุ ได้อยู่อย่างสง่า ชราอย่างมีศักดิ์ศรี และเข้าร่วมกิจกรรมอย่างต่อเนื่องคณะกรรมการโรงเรียนผู้สูงอายุโชคสว่างสร่างโศกจึงได้จัดทำโครงการส่งเสริม ความสุขกาย สุขใจ สูงวัยอย่างสง่าปี2565นี้ขี้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรม อยู่อย่างไร สูงวัยอย่างสง่า ชราอย่างมีศักดิ์ศรี
    รายละเอียด

    จัดประชุมเสวนา สร้างสุข 5 มิติให้สมาชิกโรงเรียนผู้สูงอายุ กลุ่มติดสังคม ให้มี ความรอบรู้ ในการดูแลตนเองจำนวน 185คนโดยดำเนินการ รุ่นที่ 1 จำนวน 100 คน
    รุ่นที่ 2 จำนวน 85คน ดำเนินการรุ่นละ 1 วัน - ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าประชุม 1มื้อ จำนวน 185 คนx 70 บาท เป็นเงิน12,950 บาท -ค่าอาหารว่าง เครื่องดื่มจำนวน185คนx 1 มื้อๆละ 25 บาทเป็นเงิน4,625บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 3ชมๆละ 600บาท/วันจำนวน 2 วัน เป็นเงิน3600 บาท
    - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์1 ผืน เป็นเงิน300บาท

    งบประมาณ 21,475.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 31 กรกฎาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนผู้สูงอายุโชคสว่างสร่างโศกตำบลสูงเม่นอำเภอสูงแม่น จังหวัดแพร่

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,475.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุได้มารวมกลุ่มมีกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน
  2. มีระบบการดูแลผู้สูงอายุในระยะยาวอย่างยั่งยืน ภายใต้การมีส่วนร่วมขององค์กรเครือข่าย
  3. ผู้สูงอายุ มีความรอบรู้ในการดูแลตนเอง และมีพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์ลดความเสี่ยงต่อโรคซึมเศร้าภาวะสมองเสื่อม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สูงเม่น รหัส กปท. L3791

อำเภอสูงเม่น จังหวัดแพร่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สูงเม่น
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สูงเม่น รหัส กปท. L3791

อำเภอสูงเม่น จังหวัดแพร่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,475.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................