กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนเนียง รหัส กปท. L7891

อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเด็กเล็กเสริมภูมิ ขยับกายคลายโรค แบบบูรณาการ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ควนเนียง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพิ่มการเรียนการสอนในลักษณะ Active learning และ Active play ในโรงเรียนและศูฯย์เด็กเล็ก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเวลาในโรงเรียนและศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่มีการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง (Active play Active learning)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนต้นแบบในจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครัวเรือนต้นแบบด้านการจัดการขยะถูกต้อง(ครัวเรือน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 60.00
  • 4. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ (เนื้อสัตว์ ข้าว พืชผัก ผลไม้ ไขมัน) ครบ 3 มื้อ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ ครบ3 มื้อ เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินโครงการ (ครู ตัวแทนผู้ปกครอง แม่ครัว) จำนวน 15 คน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินโครงการ

    งบประมาณ 375.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์โครงการ ให้แก่ครูผู้ปกครอง แม่ครัว
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์โครงการ ให้แก่ครูผู้ปกครอง แม่ครัว
    ค่าไวนิล 600 บาท

    งบประมาณ 600.00 บาท
  • 3. กิจกรรม เด็กเล็กเปลี่ยนโลก ขยับกายยามเช้า
    รายละเอียด

    กิจกรรม เด็กเล็กเปลี่ยนโลก ขยับกายยามเช้า สร้างฐานเรียนรู้เด็กเล็กวาดศูนย์ฯ ให้เด็กร่วมกับครู ผู้ปกครอง ช่วยกันทำกิจกรรม ทุกสัปดาห์ เป็นจำนวน 4 ครั้ง

    1 กิจกรรมพื้นมหาสนุก

    2 กิจกรรมกำแพงหรรษา

    งบประมาณ

    1 สีทาบ้าน จำนวน 10 กระป๋อง ๆละ 450 บาท เป็นเงิน 4500 บาท 2 วัสดุในการทาสี (แปลงทาสี ลูกกิ้ง เป็นต้น) จำนวนเงิน 1000 บาท 3 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน คนละ 25 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 5000 บาท

    งบประมาณ 10,500.00 บาท
  • 4. กิจกรรมทางกายยามเช้า เดิน เล่น วิ่ง กระโดด โย่งๆ
    รายละเอียด
    • กิจกรรมฮูลาฮูก ยามเช้า
    • กิจกรรมกายบริหารยามเช้า
    • กิจกรรมตารางเก้าช่อง


      งบประมาณ

    • ฮูลาฮูกเด็กปฐมวัยจำนวน 35 วง ๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 12250 บาท

    • ฮูลาฮูกครู บุคลากร จำนวน 15 วง ๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 7500 บาท
    • ตารางเก้าช่องจำนวน 40 ชุด ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 6000 บาท
    • เครื่องชั่งน้ำหนักตัวละ 10000บาท
    งบประมาณ 35,750.00 บาท
  • 5. กิจกรรมส่งเสริมพัฒนาการเด็ก กอด เรียน เล่น เล่า ระบายสี สุดหรรษา
    รายละเอียด
    • กิจกรรมหนังสือนิทานมหาสนุก
        หนังสือนิทานจำนวน 40 เล่ม เล่มละ 150 บาท เป็นเงิน 6000 บาท

    • กิจกรรมส่งเสริมพัฒนาการกล้ามเนื้อมัดเล็ก เด็กเล็กสร้างสรร เช่น ตัวต่อ ชุดห้องครัวจำลอง เด็กน้อยทำกับข้าว
        อุปกรณ์พัฒนาการเด็กจำนวน 40 ชุด ชุดละ 200 บาท เป็นเงิน 8000 บาท

    • ระบายสีปูนพลาสเตอร์ของฉัน
        จำนวน 40 ชุด ชุดละ 50 บาท เป็นเงิน 2000 บาท

    งบประมาณ 16,000.00 บาท
  • 6. ศูนย์เด็กสะอาด ครัวเรือนสะอาด เด็กปลอดโรค
    รายละเอียด

    1 กิจกรรมศุนย์เด็กสะอาดด้วยมือเรา

    2 กิจกรรมครัวเรือนสะอาดด้วยมือเรา

    3 กิจกรรมพืชผักอารมณืดี เด็กเล็กแข็งแรง

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 7. เด็กอาสากวาดเมือง
    รายละเอียด
    • เด็ก ครู ผู้ปกครอง ในศูนย์เด็กเล็ก ลงพื้นที่ในเขตเทศบาลเมืองควนเนียง ช่วยทำความสะอาด เช่น วัด ชุมชน ถนน ในพื้นที่สาธารณะ ลงพื้นที่ 3 ครั้ง

    งบประมาณ
    ค่าน้ำดื่ม จำนวน 40 คน ๆละ 10 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 1200 บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
  • 8. กิจกรรมผักหรรษา กินง่าย สุขภาพดี
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมกิจกรรมผักหรรษา กินง่าย สุขภาพดี เดือนละ 1 ครั้ง

    งบประมาณ

    ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการทำอาหารจากผักที่เด็กปลูก ครั้งละ 1000 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 2000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 9. กิจกรรมหนูน้อยต้นแบบ
    รายละเอียด

    กิจกรรมหนูน้อยต้นแบบ ให้เกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน 10 ชุดๆ 300 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 10. ติดตามประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด
    • ติดตามประเมินผลโครงการจากการสังเกตุพฤติกรรมเด็กและจากสมุดพัฒนาการเด็ก -เด็ก ครู ผู้ปกครอง มีสุขภาพดีขึ้น -เด็ก ครู ผู้ปกครอง มีกิจกรรมทางกายเพิ่มมากขึ้น
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 11. ประชุมสรุปโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมสรุปโครงการ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ครู ผู้ปกครอง เจ้าหน้าที่เทศบาลจำนวน 20 คนๆ ละ 25 บาท  เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 31 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ควนเนียง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 71,925.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนเนียง รหัส กปท. L7891

อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนเนียง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนเนียง รหัส กปท. L7891

อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 71,925.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................