แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้มีทรัพยากรพอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวังสอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด : มีทรัพยากรพอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวังสอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19)ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อป้องกันการระบาดและการติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด : ช่วยป้องกันการระบาดและการติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19)เป็นไปด้วยดี มีแนวโน้มดีขึ้นขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายให้แก่ประชาชนตำบลนาท่ามเหนือในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด : ลดภาระค่าใช้จ่ายให้แก่ประชาชนตำบลนาท่ามเหนือ ในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. ขออนุมัติจัดซื้อ/จัดจ้างตามโครงกการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)รายละเอียด
ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการโครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ประจำปี 2565 โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. น้ำยาฆ่าเชื้อ จำนวน 18 ลิต ๆละ 655 บาท เป็นเงิน 11790 บาท 2. ชุดป้องกันสารเคมี ชุด PPE จำนวน 30 ชุด ๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 10500 บาท 3. ถุงมือการแพทย์ จำนวน 20 กล่อง ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 4000 บาท 4. หน้ากาก (face shield) จำนวน 20 อันๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 3000 บาท 5. รองเท้าบู๊ท จำนวน 5 คู่ ๆ ละ 176 บาท เป็นเงิน 880 บาท 6. หน้ากากอนามัย N95 จำนวน 5 กล่อง ๆ ะล 1290 บาท เป็นเงิน 6450 บาท 7. ชุดตรวจ ATK จำนวน 200 ชุด ๆ ละ 60 ่บาท เป็นเงิน 12000 บาท (ให้สำหรับพนักงานเจ้าหน้าที่ จำนวน 56 คน ส.อบต. ่จำนวน 13 คน พ่อค้าแม่ค้าตลาดในตำบลนาท่ามเหนือ จำนวน 131 คน)
งบประมาณ 48,620.00 บาท - 2. ติดตามประเมินผลสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงานและรายงานผลรายละเอียด
ติดตามประเมินผล
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 28 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
ตำบลนาท่ามเหนือ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
รวมงบประมาณโครงการ 48,620.00 บาท
ช่วยป้องกันการระบาดและการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เป็นไปด้วยดี และแนวโน้มดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................