กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จวบ รหัส กปท. L8422

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันโรคไข้เลือดออกในโรงเรียนและชุมชน ตำบลจวบ อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส ปีงบประมาณ 2565
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลเจาะไอร้อง
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบัน โรคติดต่อที่สำคัญหลายโรคที่เกิดอันตรายต่อมนุษย์ มีความรุนแรงเพิ่มขึ้น ได้มีผลกระทบต่อมวลมนุษย์ทั้งทางด้านสังคม เศรษฐกิจและการเมือง โดยโรคติดต่อที่เป็นปัญหาในพื้นที่มีทั้งโรคติดต่อที่นำโดยแมลง โรคติดต่อที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน เช่น โรคไข้เลือดออกโรคติดเชื้อไวรัสซิกา โรคไข้ปวดข้อยุงลาย โรคมือเท้าปาก และโรคหัด เป็นต้นซึ่งยังเป็นปัญหาที่ต้องเฝ้าระวังและควบคุมโรคอย่างต่อเนื่อง
เพื่อให้การดำเนินงานควบคุมป้องกันโรคเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ จึงจำเป็นที่จะต้องให้ประชาชนในพื้นที่ ได้รับทราบข้อมูล ความรู้เกี่ยวกับโรค การดูแลและป้องกันตนเอง รวมทั้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องมีการพัฒนาความรู้เพื่อสามารถนำไปประยุกต์ใช้ในการควบคุมโรคติดต่อ โรงพยาบาลเจาะไอร้อง ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการป้องกันเฝ้าระวัง ควบคุมโรคติดต่อในพื้นที่ ตำบลจวบ อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส ปีงบประมาณ 2565 เพื่อไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคที่เป็นปัญหาของชุมชน ประชาชนเจ็บป่วยด้วยโรคและภัยสุขภาพลดลง และให้ชุมชน ภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมจึงได้จัดทำโครงการการป้องกัน เฝ้าระวัง ควบคุมโรคติดต่อและโรคที่เป็นปัญหาในพื้นที่ตำบลจวบ อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส ปีงบประมาณ 2565 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ 2. เพื่อสร้างภาคีเครือข่ายในการป้องกัน เฝ้าระวังและควบคุมโรคติดต่ออย่างต่อเนื่อง 3. เพื่อพัฒนาศักยภาพ ทักษะส่วนบุคคลและชุมชนให้เกิดความพร้อมในการเฝ้าระวังและควบคุมป้องกันโรค
    ตัวชี้วัด : 1. อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ≤70 ต่อแสนประชากร 2. อัตราป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออก 0 ต่อแสนประชากร 3. ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจติดต่อมากกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการเจ้าหน้าที่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในการควบคุมโรคไข้เลือดออกและการพ่นหมอกควัน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวันจำนวน 100คนๆละ 1 มื้อๆ 50บาท เป็นเงิน 5,000.-บาท
    • ค่าอาหารว่างจำนวน 100คนๆละ 2มื้อๆ 25บาท เป็นเงิน 5,000.-บาท
    • ค่าวิทยากรชั่วโมงละ 600บาท จำนวน  6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600.-บาท
      รวมทั้งสิ้น 13,600 บาท
    งบประมาณ 13,600.00 บาท
  • 2. กิจกรรมสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายและพ่นหมอกควันกำจัดยุงตัวแก่ในโรงเรียนและชุมชน
    รายละเอียด
    • ค่าจัดซื้อทรายกำจัดลูกน้ำยุงลาย จำนวน 2 ถังๆละ 5,200บาท เป็นเงิน 10,400.-บาท
    • ค่าสเปรย์กำจัดแมลง จำนวน 6 ลังๆละ 800บาท เป็นเงิน 4,800.-บาท
    • ค่าโลชั่นทากันยุง จำนวน 3 ลังๆละ 3,000บาท เป็นเงิน 9,000.-บาท
    • ค่าน้ำยาเคมีกำจัดยุงลาย จำนวน 5 ขวดๆละ 500บาท เป็นเงิน 2,500.-บาท
    • น้ำมันเชื้อเพลิง (น้ำมันดีเซล,น้ำมันเบนซิน) เป็นเงิน 15,000.-บาท
    • ค่าตอบแทนพ่นหมอกควัน ครั้งละ 200 บาท จำนวน 30คน เป็นเงิน 6,000.-บาท
      รวมทั้งสิ้น 47,700 บาท
    งบประมาณ 47,700.00 บาท
  • 3. รณรงค์ป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลจวบ อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 9 ป้ายๆละ 720บาท เป็นเงิน 6,480.-บาท
    งบประมาณ 6,480.00 บาท
  • 4. กิจกรรมให้ความรู้โรคไข้เลือดออกในโรงเรียน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100คนๆละ 1มื้อๆละ 50บาท เป็นเงิน 5,000.-บาท
    • ค่าอาหารว่าง จำนวน 100คนๆละ 2มื้อๆละ 25บาท เป็นเงิน 5,000.-บาท
      รวมทั้งสิ้น 10,000.-บาท
    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลเจาะไอร้อง ตำบลจวบ อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 77,780.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ ในการป้องกันโรคไข้เลือดออกมากขึ้น
  2. เจ้าหน้าที่อาสาสมัครป้องกันภัยฝ่ายพลเรือน(อปพร.)และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านมีทักษะในการพ่นหมอกควัน
  3. ชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพ ลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรค ร่วมป้องกัน ควบคุมโรคติดต่อที่สำคัญอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จวบ รหัส กปท. L8422

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จวบ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จวบ รหัส กปท. L8422

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 77,780.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................