กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางแม่นาง รหัส กปท. L2457

อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางแม่นาง
กลุ่มคน
1.นายอนุรักษ์ ผิวผ่อง
3.
หลักการและเหตุผล

จากสภาพสังคมปัจจุบันมีการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจ และเทคโนโลยีอย่างรวดเร็ว ทำให้วิถีชีวิตความเป็นอยู่เปลี่ยนตามสภาพจากเดิม ทำให้พฤติกรรมของแต่ละคนเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ไม่ถูกต้อง เช่นพฤติกรรมการบริโภคอาหาร พฤติกรรมการดูแลสุขภาพตนเอง อันนำไปสู่ ระบบการทำงานต่างๆของร่างกายเริ่มจะเสื่อมโทรมลง และมีโอกาสที่จะเจ็บป่วยได้ง่ายมากขึ้น โดยเฉพาะ อย่างยิ่งโรคเรื้อรัง Metabolic ได้แก่ โรคเบาหวาน, โรคความดันโลหิตสูง และโรคไขมันในเลือดผิดปกติ โรคหลอดเลือดหัวใจ ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะทนทุกข์ทรมาน และทำให้เกิดความสูญเสียทั้งทรัพย์สินและชีวิตจึงจำเป็นต้องมีการอบรมเพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้มีหลักการดำเนินชีวิตที่ถูกต้องและเหมาะสมกับสภาพความเป็นอยู่และโรคที่เป็น อีกทั้งยังเพื่อการดูแลสุขภาพของคนรอบข้างที่ทั่งป่วยเป็นโรคเรื้อรังและป้องกันไม่ให้ผู้ที่ยังไม่ป่วยเข้าสู่การป่วยด้วยโรคเรื้อรังอีกได้ด้วย ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริสุขภาพตำบลบางแม่นางจึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2565 ขึ้น เพื่อสนับสนุนส่งเสริมกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและกลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ให้มีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยทักษะการสร้างความแตกฉานทางสุขภาพได้อย่างเหมาะสม และลดภาวะแทรกซ้อนกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อสนับสนุนส่งเสริมกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและกลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด มีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยทักษะการสร้างความแตกฉานทางสุขภาพได้อย่างเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการหลังอบรมมีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมากกว่า ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
  • 2. ๒.เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ขั้นเตรียมการ
    รายละเอียด
    1. สำรวจ คัดเลือกกลุ่มเป้าหมายใน โครงการ
    2. ประเมินความรู้ ความเข้าใจ ความแตกฉานทางสุขภาพ และภาวะสุขภาพ(health literacy)  ของกลุ่มเป้าหมายก่อน-หลังดำเนินการ และการนำสู่ครอบครัว
    3. นำผลการประเมิน health literacy มาวิเคราะห์
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ขั้นดำเนินการ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมส่งเสริมความแตกฉานในการดูแลตนเอง และให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    การป้องกันการเกิดโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมอง และโรคไตเรื้อรัง แก่กลุ่มเป้าหมายตามโครงการฯ จำนวน 4 ครั้ง
    ครั้งที่ 1 : อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย จำนวน  50 คน ระยะเวลาในการอบรม  1 วัน
              - ประเมินสภาวะสุขภาพเบื้องต้น
    - ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
              - กิจกรรมการสำรวจพฤติกรรมสุขภาพ ประเมินสุขภาพ วิเคราะห์ผลสุขภาพของตนเอง โดยการฝึกปฏิบัติ และใช้แบบประเมินความแตกฉานทางสุขภาพ(health literacy) เพื่อให้ ทราบพฤติกรรมสุขภาพของตนเองก่อนเริ่มโครงการ
    - กิจกรรมการวางแผนและตั้งเป้าหมายร่วมกันในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    - กิจกรรมสัญญาใจ  เพื่อแสดงความมุ่งมั่นในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเอง

    ครั้งที่ 2 : อบรมติดตาม ครั้งที 1 จำนวน 50 คน ระยะเวลาในการอบรมครึ่งวัน
    - กิจกรรมเพื่อสร้าง 3 Self
    - กิจกรรมกลุ่มย่อยแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    - เรียนรู้ด้วยบุคคลต้นแบบ

    ครั้งที่ 3 : อบรมติดตาม ครั้งที 2 จำนวน 50 คน  ระยะเวลาในการอบรมครึ่งวัน
    - กิจกรรมให้ความรู้ 3อ.2ส./6:1:1
    - เรียนรู้ด้วยบุคคลต้นแบบ

    ครั้งที่ 4 : อบรมติดตาม ครั้งที่ 3  จำนวน  50 คน  ระยะเวลาในการอบรมครึ่งวัน
    - ตรวจเลือดประจำปีหลังเข้าโครงการ           - ประเมินความรู้ ความเข้าใจ ความแตกฉานทางสุขภาพ และภาวะสุขภาพ (health literacy) หลังการดำเนินงาน - สรุปบทเรียน

    งบประมาณ 19,000.00 บาท
  • 3. ขั้นสรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ประเมินผลโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ในเขต รับผิดชอบของรพ.สต.บางแม่นาง 12 หมู่บ้าน (1,2,3,5,6,12,13,14,15,16,17 และ 18 )

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 19,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางแม่นาง รหัส กปท. L2457

อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางแม่นาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางแม่นาง รหัส กปท. L2457

อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 19,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................