กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเยาวชนคนรุ่นใหม่ขยับกาย ขยับใจ ใส่ใจการออกกำลังกายบ้านปากบารา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับหมู่บ้านปากบารา
กลุ่มคน
1. นายนิรันดร์ ชุมคง
2. นายดาหลี โดยราหมาน
3. นางฟาตีม่ะ นิมิตรถวิล
4. นางนัชชา ง๊ะสมัน
5. นางสาวสุมัยย๊ะ กุกามา
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันหมู่บ้านปากบารา เป็นหมู่บ้านขนาดใหญ่และมีประชากรเป็นจำนวนมาก และมีเด็กๆ และเยาวชนเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และเนื่องจากสถานการณ์ของโรคระบาดโควิด 19 ที่มีแพร่ระบาดเป็นอย่างมากก่อนหน้านี้ ทำให้กิจกรรมหลายอย่างต้องหยุด ซึ่งรวมไปถึงการออกกำลังกาย การรวมกลุ่มกันที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคระบาด ซึ่งเมื่อกลับมาจัดกิจกรรมได้อีกครั้ง สถานที่ส่วนใหญ่ที่มีความพร้อมในการออกกำลังกาย และกิจเล่นกีฬา ก็มีเพียงโรงเรียนบ้านปากบารา ซึ่งเนื่องจากสถานการณ์ของโรคระบาดโควิด 19 ทำให้โรงเรียนต้องเข้มงวดในเรื่องของการเข้าใช้บริการภายในโรงเรียน ซึ่งอาจจะจำกัดจำนวนคนในการเข้าใช้บริการ และเพื่อให้หมู่บ้านมีความพร้อมและมีพื้นที่รองรับประชาชนที่จะมาออกกำลังกายกันหลังเลิกงาน อีกทั้งในปัจจุบันเด็กๆและเยาวชนมีการใช้เวลาว่างไปกับการเล่นเกมส์มากกว่าการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ และเพื่อทำให้หมู่บ้านมีพื้นที่เพียงพอต่อการออกกำลังกาย และเล่นกีฬาได้หลากหลายชนิด และเพื่อให้กิจกรรมดังกล่าวสามารถต่อเนื่องไปได้ในอนาคต ทางคณะกรรมการหมู่บ้านจึงต้องจัดหาอุปกรณ์กีฬาเพิ่มเติมเพื่อสามรถรองรับประชาชน เด็กและเยาวชน ในการออกำลังกายและเล่นกีฬาต่างๆได้อย่างครบครัน

ดังนั้น ทางคณะกรรมการหมู่บ้านจึงเล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาที่กล่าวมาในข้างต้น จึงได้มีการปรึกษาหารือกันว่าจะจัดกิจกรรมให้กับเด็กและเยาวชนให้ตระหนักถึงการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์จึงได้จัดกิจกรรมทางกายโดยให้เด็กๆได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์มากขึ้น เช่น ส่งเสริมให้เด็กๆเล่นกีฬาในเวลาว่างเพื่อให้ร่างกายมีความแข็งแรงมากขึ้นและมีการต่อยอดทักษะทางด้านกีฬาให้ดีขึ้นกว่าเดิมและมีการขยับร่างกายวันละนิดในทุกๆวัน โดยการเล่นกีฬายังฝึกทักษะการเข้าสังคมให้กับตัวเด็กด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็กและเยาวชนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์สูงสุดในกาารออกกำลังกาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 25 เด็กและเยาวชนหันมาออกกำลังกายมากขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมทักษะในด้านกีฬาให้เด็กและเยาวชนให้มีการพัฒนามากเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 25 เด็กและเยาวชนมีทักษะในด้านกีฬาและการพัฒนามากเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์กีฬาในการจัดกิจกรรม
    รายละเอียด

    1.จัดซื้อลูกตระกร้อ 4 ลูก ลูกละ 100 รวมเป็นเงิน 400 บาท
    2. จัดซื้อต่าขายตะกร้อ จำนวน 1 ชุดรวมเป็นเงิน 600 บาท
    3.จัดซื้อลูกวอลเลย์บอล 4 ลูก ลูกละ 400 รวมเป็นเงิน 1,600 บาท
    4.จัดซื้อตาข่ายวอลเลย์บอล จำนวน 1 ชุด รวมเป็นเงิน 600 บาท
    5. จัดซื้อลูกฟุตบอล จำนวน 4 ลูก ลูกละ 400 บาทรวมเป็นเงิน 1,600 บาท
    6. จัดซื้อตาข่ายประตูฟุตบอล ขนาด 5.50 m.*2.10 m. จำนวน 1 ชุด รวมเป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 7,100.00 บาท
  • 2. กีฬาเยาวชนชุมชนสัมพันธ์
    รายละเอียด

    กำหนดการกิจกรรม

    09.00 น. - 09.25 น. : ลงทะเบียน

    09.25 น. - 10.00 น. : ประธานกล่าวเปิดกิจกรรม

    10.30 น. - 11.00 น. : เริ่มกิจกรรมกีฬาชุมชนสัมพันธ์

    11.00 น. - 12.15 น. : กีฬาเซปักตะกร้อเยาวชนชาย

    12.15 น. - 13.30 น. : พักรับประทานอาหารเที่ยง

    13.30 น. - 15.30 น. : กีฬาฟุตบอลเยาวชนชาย

    15.30 น. - 16.50 น. : กีฬาวอลเลย์เยาวชน ชาย/หญิง

    16.50 น. - 17.30 น. : ประธานกล่าวปิดกิจกรรม

    หมายเหตุ : กิจกรรมอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม : อาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ สามารถรับประทานได้ตลอดเวลา
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ มี 30 คน มื้อละ 35 บาท = 2,100 บาท

    2.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ 30 X 100 = 3,000 บาท

    3.ค่าเก็บกวาดสถานที่= 1,000 บาท

    1. ค่าป้ายไวนิลโครงการ 1 ผืน ราคา 600 บาท
    งบประมาณ 9,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 23 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 2 บ้านปากบารา ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กและเยาวชนเห็นคุณค่าและความสำคัญของการเล่นกีฬา 2.เด็กและเยาวชนมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง ทั้งด้านร่างกาย ด้านอารมณ์ และด้านจิตใจ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................