แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวฟาวีณา ยางหาด
-
1. เพื่อให้ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ในการดูแลตนเองตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีพฤติกรรมที่เหมาะสมในการป้องกันโรคเรื้อรังตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อสร้างเครือข่ายกลุ่มเสี่ยงป้องกันโรคเรื้อรังตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมจัดนิทรรศการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเรื้อรัง จำนวน 4 หมู่บ้าน (ม.2,7,8,11 ต.บาละ)รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำวน 112 คน X 50 บาท X 1 มื้อ รวมเป็นเงิน 6,720 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดิ่ม จำนวน 112 คน X 25 บาท X 2 มื้อ รวมเป็นเงิน 5,600 บาท
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 1 ผืน 1.2 X 2.4 เมตร รวมเป็นเงิน 720 บาท
- ค่าโฟมบอร์ดกระดานปิงปองจราจร 7 สี ขนาด 1 X 2 เมตร 1,400 บาท 4 บอร์ด รวมเป็นเงิน 5,600 บาท
- ค่าวิทยากร 5 ชั่วโมงๆละ 300 บาท X 3 วัน รวมเป็นเงิน 4,500 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 23,140.- บาทถ้วน
งบประมาณ 23,140.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำวน 112 คน X 50 บาท X 1 มื้อ รวมเป็นเงิน 6,720 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
จำนวน 4 หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ (หมู่ที่ 2,7,8,11 ต.บาละ อ.กาบัง จ.ยะลา) ดังนี้ - หมู่ที่ 2 อาคารเอนกประสงค์ - หมูที่ 7 ห้องประชุม รพ.สต.บ้านคลองน้ำใส - หมู่ที่ 8 ที่ทำการหมูบ้าน - หมู่ที่ 11 อาคารเอนกประสงค์
รวมงบประมาณโครงการ 23,140.00 บาท
- ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ในการดูแลตนเองที่เหมาะสม
- ลดอัตราการเกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................