กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง รหัส กปท. L3328

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการหน้าบ้านสวย หลังบ้านสวน ม.2 บ้านหัวช้าง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ม.2 บ้านหัวช้าง
กลุ่มคน
๑ นายประเสริฐดำหนู
๒ นางสาวอุดมเพชรรัตน์
๓ นางสาววิไลพร กำแหงส่อง
๔ นายหร่อเขวนขุนทิพย์บุญยัง
๕ นางสรญาขุนทิพย์บุญยัง
3.
หลักการและเหตุผล

ชุมชนบ้านหัวช้างเป็นชุมชนขนาดใหญ่มีบ้านเรือนปลูกติดกันอยู่มากมาย คนในชุมชนส่วนใหญ่ประกอบอาชีพกรีดยางพารา ซึ่งเป็นอาชีพที่ต้องใช้แรงใช้กำลัง ทำให้วิถีชีวิตของคนในชุมชนดำเนินไปด้วยความรีบเร่งในการทำงานและขาดความใส่ใจในการดูแลสุขภาพและการจัดการสภาพแวดล้อมรอบบ้านของตนเอง คนส่วนใหญ่นิยมบริโภคอาหารสำเร็จรูปและเลือกซื้อพืชผักจากตลาดมาประกอบอาหารซึ่งเป็นผลให้เกิดการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกสุขลักษณะอาหารที่มีการปลอมปนสารเคมีหรือ ผัก-ผลไม้ ที่ไม่ปลอดสารพิษทำให้สารเคมีที่เป็นโทษเหล่านั้น ตกอยู่กับผู้บริโภคอย่างยากที่จะหลีกเลี่ยง แนวทางในการป้องกันปัญหาที่เป็นการแก้ที่ต้นเหตุ แบบยั่งยืน คือการให้สุขศึกษาแก่คนในชุมชน การส่งเสริมการจัดการขยะอย่างถูกวิธี และการส่งเสริมการปลูกผักเพื่อบริโภคในครัวเรือน เพื่อพัฒนาไปสู่ความมั่นคงและยั่งยืนทางด้านสุขภาพ เศรษฐกิจ สังคม วัฒนธรรม ประวัติศาสตร์ ต่อไป ดังนั้นทางอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ม.2 บ้านหัวช้าง จึงเกิดแนวคิดปรับพื้นที่หลังบ้านหรือบริเวณบ้านเป็นสวนเพื่อปลูกพืชผักปลอดสารพิษ ลดรายจ่ายครัวเรือนโดยการนำสิ่งที่ปลูกในสวนนั้นมาบริโภคและสร้างหน้าบ้านให้สวยงามมีสภาพแวดล้อมที่ดีต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อส่งเสริมการสร้างจิตสำนึกของประชาชนในการสร้างความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและสภาพแวดล้อมบ้านตนเอง
    ตัวชี้วัด : 1.ประชาชนมีจิตสำนึกในการสร้างความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและสภาพแวดล้อมบ้านตนเอง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 1.เพื่อส่งเสริมให้มีการปรับพื้นที่หลังบ้านเป็นสวนปลูกพืชเพื่อสุขภาพ ลดรายจ่ายเพิ่มรายได้ในครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : 2.มีการปรับพื้นที่หลังบ้านเป็นสวนปลูกพืชเพื่อสุขภาพ ลดรายจ่าย เพิ่มรายได้ในครัวเรือน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.อบรมให้ความรู้เรื่องเกษตรวิถีคนรักสุขภาพและการจัดการขยะอย่างถูกวิธี - หน้าบ้านสวยด้วยการปลูกพืชสมุนไพรในตะกร้า - หลังบ้านสวนด้วยการปลูกผักสวนครัวรั้วกินได้
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๔๐ คนๆละ ๑ มื้อๆละ ๖๐ บาท เป็นเงิน ๒,๔๐๐ บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๔๐ คนๆละ ๒ มื้อๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๒,๐๐๐ บาท
    • ค่าป้ายโครงการ"หน้าบ้านสวย หลังบ้านสวน" ขนาด ๑.๒ x ๒.๔ เมตร เป็นเงิน ๖oo บาท
    • ค่าวัสดุ อุปกรณ์ ดังรายการต่อไปนี้
    • เมล็ดพันธ์ผัก จำนวน ๒๐๐ ถุง ๆละ ๑๕ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐0 บาท
    • ต้นพริก จำนวน ๔๐๐ ต้นๆละ ๓ บาท เป็นเงิน ๑,๒๐๐ บาท
    • ต้นมะเขือ จำนวน ๔๐๐ ต้นๆละ๓ บาท เป็นเงิน ๑,๒๐๐ บาท -ตะกร้า จำนวน ๒๐๐ บาท ลูกละๆ ๒๐ บาท เป็นเงิน ๔,000 บาท
    งบประมาณ 17,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 10 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

สาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ม.2 บ้านหัวช้าง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มเป้าหมายประชาชนในหมู่บ้านหัวช้าง จำนวน 40 ครัวเรือน รู้จักสร้างจิตสำนึก สร้างความรู้ ความเข้าใจ ตามหลักสุข ภาวะในการดูแลสุขภาพและสภาพแวดล้อมบ้านตนเอง มีการปรับพื้นที่หลังบ้านเป็นสวนปลูกพืชเพื่อสุขภาพ ลดรายจ่ายเพิ่มรายได้ให้ครัวเรือนและส่งเสริมชุมชนในการมีส่วนร่วมในการพัฒนา ปรับปรุงสภาพแวดล้อมในครัวเรือน หมู่บ้าน / ชุมชน ให้สวยงามและเกิดประโยชน์

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง รหัส กปท. L3328

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง รหัส กปท. L3328

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................