แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายอารมณ์ หลังแดง
2. นายวัฒนา โกบเม็ง
3. นายธีรวัฒน์ละเหมาะ
4. นางสาวสุทธิดาสูนสละ
5. นางสาวสุนิสางะสมัน
-
1. เพื่อให้เด็กภายในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านบุโบยได้ตรวจคัดกรองทุกคน ด้วยวิธี ATKตัวชี้วัด : เด็กร้อยละ 90 ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านบุโบยได้ตรวจคัดกรองเชื้อไวรัสโคโรน่าขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้บุคลากรได้รับการตรวจคัดกรองทุกคนตัวชี้วัด : ครูและแม่ครัวร้อยละ 100 ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านบุโบยได้ตรวจคัดกรองไวรัสโคโรน่าขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ปรับสภาพแวดล้อมของศพด.ให้ปลอดภัยจากเชื้อโคโรน่าไวรัสรายละเอียด
ทำความสะอาดทั้งภายในและภายนอกบริเวณศูนย์ 1. ถังขยะติดเชื้อแบบเหยียบขนาด 18 ลิตร 1 ถังๆละ 620 บาท เป็นเงิน 620.-บาท 2. ถังขยะธรรมดาแบบเหยียบถุงดำ 1 ถัง ราคาถังละ 550 บาท เป็นเงิน 550.- บาท 3. ถังปั่นพร้อมไม้ถูพื้น 1 ถัง ราคาถังละ 800 บาท
เป็นเงิน 800.- บาท 4. ไฮเตอร์ 1 โหล ราคาโหลละ 200 บาท เป็นเงิน 200.-บาท 5. ผงซักฟอก 2 ห่อ ราคาห่อละ 100 บาท เป็นเงิน 200.- บาท 6. ถุงมือ 2 กล่อง ราคากล่องละ 250 บาท เป็นเงิน 500.- บาท 7. ถุงแดง 2 แพ็คๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 140.-บาท 8. ถุงดำ 2 แพ็คๆละ 70 บาท เป็นเงิน 140.-บาท 9. แปรงถูพื้น 1 ด้าม ราคาด้ามละ 124 บาท เป็นเงิน 124.- บาท 10. จัดซื้อalcohol น้ำขนาด 1 ลิตร จำนวน 4 ชุด ราคาชุดละ 150 บาท เป็นเงิน 600.-บาท รวมเงิน 3,874.- บาทงบประมาณ 3,874.00 บาท - 2. กิจกรรมเฝ้าระวังและคัดกรองเชื้อโคโรน่าด้วย ATKรายละเอียด
รับเด็กเป็นรายบุคคลบันทึกการรับส่งเป็นรายบุคคล ตรวจวัดอุณหภูมิ ล้างมือด้วยเจลล้างมือ 1. ชุด ATK จำนวน 50 ชุดๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน4,000.- บาท 2. MASK ทางการแพทย์(เด็ก) จำนวน 3 กล่องๆ ละ 100 บาทเป็นเงิน 300.- บาท
3. MASK ทางการแพทย์(ผู้ใหญ่) จำนวน 4 กล่องๆ ละ 110 บาทเป็นเงิน 440.- บาท 4. เจลล้างมือขนาด 500ml จำนวน 6 ขวดๆละ 120 บาท เป็นเงิน 720.- บาท 5. สบู่ 1 โหล ราคาโหลละ 300 บาทเป็นเงิน 300 บาท 6. ปรอทวัดไข้ 1 ชุด ราคาชุดละ 250 บาท เป็นเงิน 250.-บาท รวมเงิน 6,010.-บาทงบประมาณ 6,010.00 บาท - 3. จัดทำป้ายไวนิลรายละเอียด
จัดทำป้ายไวนิล ขนาด 1.2×2.4×120 เป็นเงิน 346 บาท รวมเป็นเงิน 346.-บาท
งบประมาณ 346.00 บาท - 4. รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
- รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 1 ครั้ง - จัดทำรายงานผลโครงการเสนอกองทุนตำบลอย่างน้อย 2 เล่ม เล่มละ 250 บาท รวมเป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 พฤษภาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านบุโบย
รวมงบประมาณโครงการ 10,730.00 บาท
- เด็กนักเรียนและผู้ดูแลเด็ก ได้รับการตรวจคัดกรองทุกคน
- ได้มีวัสดุในการเฝ้าระวัง ป้องกัน การติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
- ไม่พบนักเรียนและผู้ดูแลเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านบุโบยติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................