แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294
อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายนภดลยันตาภรณ์
-
1. ๑. เพื่อให้ประชาชนมีสุขภาวะอนามัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ดี ๒. เพื่อให้ประชาชนสามารถนำหลักศาสนามาปรับใช้ในการปรับปรุงสภาพแวดล้อม รักษาความสะอาดภายในมัสยิดเพื่อป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ ๓. เพื่อให้มัสยิดบ้านท่าข้ามควาย เป็นแหล่งที่มีการสร้างสุขภาวะที่ดี ๔. เพื่อให้ประชาชนในชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสภาพแวดล้อม มีการจัดการอนามัยสิ่งแวดล้อมภายในและภายนอกมัสยิดให้ถูกสุขลักษณะตัวชี้วัด : 1. มัสยิดจะเป็นแหล่งที่มีการสร้างสุขภาวะที่ดีภายใต้การจัดการด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมที่ถูกต้อง 2. ประชาชนที่มาใช้บริการมัสยิดมีพฤติกรรมด้านส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อมที่ดี 3. ประชาชนมีคุณภาพชีวิต ที่ดีขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการมัสยิดส่งเสริมสุขภาวะ บ้านท่าข้ามควาย หมู่ที่ ๖รายละเอียด
กิจกรรมที่ ๑ โครงการมัสยิดปลอดเชื้อ ภายใต้สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคโควิด – ๑๙
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๕ ชั่วโมงๆละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๕๐๐.- บาท
- ค่าป้ายโครงการ ขนาดกว้าง 1 เมตร ยาว 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน ๕๐๐.- บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๕๐ คนๆละ ๖๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐.- บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๕๐ คนๆละ ๒๐ บาท จำนวน ๒ มื้อ เป็นเงิน ๒,๐๐๐.- บาท - ค่าวัสดุ – อุปกรณ์ -เดทตอล ขนาด ๕,๐๐๐ ml จำนวน ๓ แกลลอนๆละ ๑,๘๐๐.- บาท เป็นเงิน ๕,๔๐๐.- บาท -เจลแอลกอฮอล์ล้างมือ แบบไม่ใช้น้ำ ขนาด ๔๕๐ ml เป็นเงิน ๑,๒๕๐.- บาท จำนวน ๑๐ ขวดๆละ ๑๒๕.- บาท
-แอลกอฮอล์สเปรย์ ขนาด ๕,๐๐๐ ml จำนวน ๓ แกลลอนๆละ ๓๙๐ บาท เป็นเงิน ๑,๑๗๐.-บาท
กิจกรรมที่ ๒ โครงการอบรมให้ความรู้ การสร้างสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๕ ชั่วโมงๆละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๕๐๐.- บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๕๐ คนๆละ ๖๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐.- บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๕๐ คนๆละ ๒๐ บาท จำนวน ๒ มื้อ เป็นเงิน ๒,๐๐๐.- บาท กิจกรรมที่ ๓ โครงการอบรมให้ความรู้ มัสยิดปลอดบุหรี่ - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๕ ชั่วโมงๆละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๕๐๐.- บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๕๐ คนๆละ ๖๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐.- บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๕๐ คนๆละ ๒๐ บาท จำนวน ๒ มื้อ เป็นเงิน ๒,๐๐๐.- บาทงบประมาณ 27,820.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 1 สิงหาคม 2565
หมู่ที่ ๖ บ้านท่าข้ามควาย
รวมงบประมาณโครงการ 27,820.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294
อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294
อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................