แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางพรรณราย ไชยเอียด
2.นางฐิตาภา เศรษฐสุข
3.นายวิญญา ทองเกื้อ
4.นางเสาวณา ชูแก้ว
5.นางเพ็ญพร ศรภักดี
- 1. ประชุมคณะทำงานศุนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. กิจกรรมคืนความสุขให้พ่อแก่แม่แก่รายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 2 วันๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 4,200 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 วันๆละ 2 มื้อ ๆละ 25 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 วันๆละ 4ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
4.ค่าจัดจ้างทำป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1*3 ตร.ม.ๆละ 180 บาท เป็นเงิน 540 บาท
5.ค่ากระเป๋าพร้อมเอกสารโครงการ จำนวน 60 ชุดๆละ 80 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท 6.ค่าเช่าเหมารถ เยี่ยมครครอบครัว จำนวน 2 วันๆละ 2 คัน ๆละ 700 บาท เป็นเงิน 2,800 บาทงบประมาณ 17,740.00 บาท - 3. กิจกรรม พลังจิตอาสา หัวใจแบ่งปันรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 2 วันๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 4,200 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 วันๆละ 2 มื้อ ๆละ 25 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 7,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 30 มิถุนายน 2565
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลลำสินธุ์
รวมงบประมาณโครงการ 24,940.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................