กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดขนุน รหัส กปท. L5270

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุน ปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพ ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯอนุกรรมกองทุนฯฝ่ายต่างๆให้มีความรู้ ความเข้าใจแนวทางการดำเนินงาน พิจารณาอนุมัติแผนงานโครงการให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
    ตัวชี้วัด : 1.คณะกรรมการได้รับการพัฒนาศักยภาพ มีความรู้ ความเข้าใจแนวทางการดำเนินงานของกองทุนฯ 2.มีการประชุมคณะกรรมการ อนุกรรมการฝ่ายต่างๆ เพื่อพิจารณาอนุมัติแผนงาน/โครงการ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้มีการบริหารจัดการกองทุน และการดำเนินงานของกองทุนมีประสิทธิภาพ บรรลุตามวัตถุประสงค์การจัดตั้งกองทุนฯ และเป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด
    ตัวชี้วัด : มีการจัดทำบัญชีการรับเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงิน และการจัดทำบัญชีหรือทรัพย์ของกองทุนฯเป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุน
    รายละเอียด

    1.ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุนครั้งที่ 1

    -ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯ 400 บาท x 19 คน =7,600 บาท

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 บาท x 25 คน =750 บาท

    2.ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุนครั้งที่ 2

    -ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯ 400 บาท x 19 คน =7,600 บาท

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 บาท x 25 คน =750บาท

    3 ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุนครั้งที่ 3

    -ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯ 400 บาท x 19 คน =7,600 บาท

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 บาท x 19 คน =570 บาท

    งบประมาณ 24,870.00 บาท
  • 2. ประชุมอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุน
    รายละเอียด

    1ประชุมอนุกรรมการ ฝ่ายธุรการ และฝ่ายการเงิน การคลังกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุนครั้งที่ 1

    -ค่าตอบแทนอนุกรรมการกองทุนฯ 300 บาท 8 คน = 2,400บาท

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 บาท x 8คน =240บาท

    2ประชุมอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุนครั้งที่ 2

    -ค่าตอบแทนอนุกรรมการกองทุนฯ 300 บาทx10 คน = 1,500 บาท

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 บาท x 10 คน =300 บาท

    3ประชุมอนุกรรมการฝ่ายธุรการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุนครั้งที่ 3

    -ค่าตอบแทนอนุกรรมการกองทุนฯ 300 บาทx5 คน = 1,500 บาท

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 บาท x 5 คน =150บาท

    4ประชุมอนุกรรมการ ฝ่ายธุรการ และฝ่ายการเงิน การคลังกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุนครั้งที่ 4

    -ค่าตอบแทนอนุกรรมการกองทุนฯ300 บาท 8 คน = 2,400บาท

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 บาท x 8 คน =240 บาท

    งบประมาณ 8,730.00 บาท
  • 3. ประชุมจัดทำแผนสุขภาพตำบล ประจำปี 2566
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม30 บาทx 60 คนx 1 มื้อ= 1,800 บาท

    -ค่าสมนาคุณวิทยากร 600 x 3 ชม. = 1,800 บาท

    -วัสดุอุปกรณ์500 บาท

    งบประมาณ 4,100.00 บาท
  • 4. ฝึกอบรม/เดินทางไปราชการ
    รายละเอียด

    ค่าอบรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ/อนุกรรมการกองทุนฯ

    ค่าลงทะเบียน/ค่าเบี้ยเลี้ยง/ค่าเดินทางไปราชการ 30,000 บาท

    งบประมาณ 30,000.00 บาท
  • 5. จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์
    รายละเอียด

    ค่าเอกสาร/แผ่นพับประชาสัมพันธ์/ไวนิล    15,๐๐๐ บาท

    งบประมาณ 15,000.00 บาท
  • 6. จัดซื้อวัสดุครุภัณฑ์/สำนักงาน
    รายละเอียด

    -ค่าวัสดุสำนักงาน เช่น กระดาษ สมุด ฯลฯ  15,000  บาท

    • ค่าวัสดุคอมพิวเตอร์  เช่น หมึกพิมพ์ ฯลฯ  1,000 บาท
    งบประมาณ 16,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 27 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

องค์การบริหารส่วนตำบลวัดขนุน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 98,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.คณะกรรมการกองทุนฯอนุกรรมการกองทุนฯและคณะทำงานได้รับการพัฒนาศักยภาพสามารถนำความรู้ มาใช้ในการดำเนินการพิจารณาอนุมัติแผนงาน/โครงการให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ

2.การบริหารจัดการกองทุน และการดำเนินงานของกองทุนมีประสิทธิภาพ บรรลุตามวัตถุประสงค์การจัดตั้งกองทุนฯ และเป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดขนุน รหัส กปท. L5270

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดขนุน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัดขนุน รหัส กปท. L5270

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 98,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................