กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมสุขภาพบุคลากรโรงเรียนชุมชนวัดปลักชะเมา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนชุมชนวัดปลักชะเมา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพือเพิ่มจำนวนครูให้มีน้ำหนักเกณฑ์มาตรฐาน
    ตัวชี้วัด : ครูร้อยละ 84.62 มีน้ำหนักตามเกณฑ์มาตรฐาน
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 25.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนครูที่มีปัญหาสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ครูร้อยละ 100 ไม่มีปัญหาสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 11.50 เป้าหมาย 8.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ในการดูแลรักษาสุขภาพ
    รายละเอียด

    1.ประชุมครูเพื่อชี้แจงรายละเอียดของกิจกรรม 2.ลงทะเบียนผู้เข้ารับการฝึกอบรม 3.บันทึกน้ำหนักของบุคลากรโรงเรียนชุมชนวัดปลักชะเมาเพื่อประเมินสุขภาพในการดูแลรักษาสุขภาพ 4.วิทยากรอบรมให้ความรู้ในการดูแลรักษาสุขภาพ 5.ประเมินผลหลังทำกิจกรรม ค่าใช้่จ่ายในการดำเนินโครงการดังนี้ 1ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 14 คน ๆ ละ 50.-บาท เป็นเงิน 700.-บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดิื่ม จำนวน 14 คน ๆละ 25.-บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 14x25x2 เป็นเงิน 700.-บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600.-บาท เป็นจำนวนเงิน 3,600.-บาท 4.ค่าวัสดุในการอบรม เช่น สมุด ปากกา แฟ้มเป็นเงิน 1,000.-บาท 5. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ 500-บาท

    งบประมาณ 6,500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมกายบริหาร
    รายละเอียด

    1.ประชุมครูเพื่อชี้แจงรายละเอียดของกิจกรรม 2.ลงทะเบียนผู้เข้ารับการฝึกอบรม 3.บันทึกน้ำหนักของบุคลากรโรงเรียนชุมชนวัดปลักชะเมาก่อนการทำกิจกรรมการบริหาร 4.ดำเนินกิจกรมกายบริหารทุกวันจันทร์-วันศุกร์ เวลา 16.30 - 17.30 น. โดยมีคุณครูนำทำกิจกรรมกายบริหาร และบุคลากรในการทำกิจกรรม จำนวน 14 คน 5. บันทึกน้ำหนักของบุคลากรโรงเรียนชุมชนวัดปลักชะเมาหลังการทำกิจกรรมการบริหารเดือนละ1 ครั้ง งบประมาณ 1. ่ค่าอุปกรณ์ในการออกกำลังกายดังนี้ - ฮูล่าฮูป น้ำหนัก 2 กก. จำนวน 14 อัน ๆ ละ 180.-บาท เป็นเงิน 2,520.-บาท - ดัมเบลนำหนัก1 กก. จำนวน 28 ชิ้น ๆ ละ 80.-บาท เป็นเงิน 2,240.-บาท รวมเป็นเงิน 4,760.-บาท

    งบประมาณ 4,760.00 บาท
  • 3. เคลื่อนไหวร่างกายด้วยการปลูกผัก
    รายละเอียด

    1.ประชุมวางแผนเพื่อจัดกิจกรรมเคลื่อนไหวร่างกายด้วยการปลูกผัก 2.ทำกิจกรรมเคลื่อนไหวร่างกายด้วยการปลูกผัก ดังนี้ 2.1 เตรียมแปลงสำหรับปลูกผัก 2.2เพาะชำต้นกล้า 2.3ปลูกผักที่เพาะชำต้นกล้าไว้ 2.4บำรุงรักษา 2.5เก็บเกี่ยวการผลิต 3. ประเมินผลหลังทำกิจกรรม งบประมาณ -ค่าวัสดุทำแปลงผักประกอบด้วย 1. หน้าดินจำนวน 2 รถบรรทุก ๆ ละ 1,200.-บาท เป็นเงิน 2.400.-บาท 2. อิฐบล็อค 80ก้อน ๆ ละ 6.-บาท เป็นเงิน 480.-บาท 3. ค่าปุ๋ยคอก 20 กระสอบ ๆ ละ 50.-บาท เป็นเงิน 1,000.-บาท 4. ขุยมะพร้าว 10 กระสอบ ๆ ละ ุ60.-บาทเป็นเงิน 600.-บาท อุปกรณ์เครื่องมือทางการเกษตร 1. จอบขุดพร้อมด้าม จำนวน 2เล่ม ๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 600.-บาท 2. คลาดเหล็ก จำนวน 2 อัน ๆ ละ 150.-บาท เป็นเงิน 300.-บาท 3. ส้อมพรวน จำนวน2 เล่ม ๆ ละ 50.-บาทเป็นเงิน 100.-บาท 4. บัวรดน้ำ จำนวน 2 ใบ ๆ ละ 120.-บาท เป็นเงิน 140.-บาท 5. เมล็ดพันธ์ชนิดต่าง ๆ เช่น ผักกวางตุ้ง ผักกาดขาว แตงกวา ถั่วฝักยาวฯลฯ จำนวน 9 ชนิด ๆ ละ 3 ซอง ๆละ 35.-บาท เป็นเงิน 945.-บาท

    งบประมาณ 6,365.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 6 มิถุนายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนชุมชนวัดปลักชะเมา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,625.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,625.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................