แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวนันทาด้วงวงศ์
ผอ.รพ.สต.บ้านลำใน
2. นางจิรายุหนูอักษร
เจ้าพนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน
3. นางจิรนันท์ชมเชย
เจ้าพนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลงขนาดปัญหา 14.20 เป้าหมาย 18.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลงขนาดปัญหา 18.75 เป้าหมาย 22.00
- 1. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคเบาหวานรายละเอียด
อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 1 วันๆ ละ 50 คน
งบประมาณ
1. ค่าอาหารกลางวันผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 50 คนๆ ละ 80 บาทต่อมื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 50 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาทงบประมาณ 8,300.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงรายละเอียด
อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 1 วันๆ ละ 50 คน
งบประมาณ
1. ค่าอาหารกลางวันผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 50 คนๆ ละ 80 บาทต่อมื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 50 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาทงบประมาณ 8,300.00 บาท - 3. กิจกรรมติดตามผลค่าระดับน้ำตาลในเลือด และติดตามผลความดันโลหิตรายละเอียด
ติดตามผลค่าระดับน้ำตาลในเลือด และติดตามผลความดันโลหิต เดือนละ 1 ครั้ง จำนวน 3 เดือน
งบประมาณ
-ไม่ใช้งบประมาณในกิจกรรมนี้-งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
รพ.สต.บ้านลำใน
รวมงบประมาณโครงการ 16,600.00 บาท
- กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ที่ถูกต้องในการดูแลตนเอง
- กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง มีระดับความเสี่ยงลดลง
- จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................