กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุแบบองค์รวม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุ องค์กรสาธารณะประโยชน์ ต.ม่วงงาม
กลุ่มคน
1.นางดวงจิตต์ศรีรัตน์ประธานชมรม
2.น.ส.ข้อลิหย๊ะสิงหาด รองประธาน
3. นางอุดมศรีแก้วจันทร์ กรรมการ
4.นางศุภดา ชอุ่มชาติกรรมการ
5.นางเบญจวรรณ อากัปกริยากรรมการและเลขานุการ
3.
หลักการและเหตุผล

คุณภาพชีวิตเป็นเป้าหมายหลักของสังคมคือประชาชนมีสุขภาพดีทั้งทางร่างกายและจิตใจทุกเพศทุกวัย ผู้สูงอายุมีแนวโน้มจะมีจำนวนเพิ่มขึ้น กระทรวงสาธารณสุข ได้กำหนดให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพแข็งแรง ขยายโอกาสให้ใช้ชีวิตอย่างมีคุณค่า การพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการเตรียมความพร้อมให้ผู้สูงอายุทุกคน มีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นแต่ผู้สูงอายุยังมีผลกระทบจากการเสื่อมถอยของร่างกายตามวัย เกิดภาวะที่ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ทำให้เป็นภาระแก่ผู้ดูแลและเกิดภาวะทุพลภาพในที่สุด ทำให้ผู้สูงอายุดำรงชีวิตไม่มีความสุขเพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับการดูแลสุขภาพให้สมบูรณ์แข็งแรง มีคุณภาพชีวิตที่ดี ป้องกันโรคภัยต่าง ๆ รวมทั้งฟื้นฟูสุขภาพให้แข็งแรง จะทำให้ผู้สูงอายุมีชีวิตอยู่อย่างมีคุณค่าสามารถทำประโยชน์ให้แก่สังคมได้และมีความสุขในบั้นปลายชีวิต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ และสามารถดูแลตนเองได้
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุและผู้ดูแลสามารถแนะนำคนอื่น ๆ ในการดูแลสุขภาพได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถดูแลตนเองแบบองค์รวมและแก้ปัญหาด้านสุขภาพด้วยตนเองได้
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีสุขภาพดีขึ้น ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการตรวจสุขภาพผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากร ชม.ละ 600.บาท 5 ช.ม.จำนวน 3,000.-บาท -อาหารว่าง 60 คน คนละ 25  บาท จำนวน 2 มื้อ  เป็นเงินจำนวน      3,000 บาท -อาหารกลางวัน 60 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน3,000 บาท -ค่าวัสดุ ชุดละ 50 บาท จำนวน 60 ชุด เป็นเงินจำนวน 3,000 บาท

    งบประมาณ 13,300.00 บาท
  • 2. กิจกรรมการพัฒนาจิตใจผู้สูงอายุด้วยขบวนการ SKT
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากร 1 คน ช.ม.ละ 600 บ. 6 ช.ม. เป็นเงิน 3600 บาท -อาหารว่าง 60 คน คนละ 25  บาท จำนวน 2 มื้อ  เป็นเงินจำนวน      3,000 บาท -อาหารกลางวัน 60 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน3,000 บาท -ป้ายโครงการ 1.22.4150 เป็นเงิน 432

    งบประมาณ 10,032.00 บาท
  • 3. กิจกรรมย่อยพัฒนาร่างกายและจิตใจ
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร 2 คน ๆละ 3 ช.ม.ๆละ 600 บาท  เป็นเงิน 3,000 บาท อาหารว่าง 60 คน x 50 บาท จำนวน 2 มื้อ  เป็นเงิน    3,000 บาท อาหารกลางวัน 60 คน x 50 บาท เป็นเงิน  3,000 บาท

    งบประมาณ 9,600.00 บาท
  • 4. กิจกรรมย่อยการพอกเข่าพอกตาด้วยสมุนไพร
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากร ชม.ละ 600.บาท 6 ช.ม.จำนวนเงิน 3,600.-บาท -ค่าอาหารว่าง 60 คน คนละ 25 บาท x 2 มื้อ เป็นจำนวนเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 60 คน x 50 บาท เป็นจำนวนเงิน 3,000 บาท -ค่าวัสดุพอกเข่า พอกตา ชุดละ 40 บาท จำนวน 60 ชุด เป็นจำนวนเงิน 2,400 บาท

    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 5. กิจกรรมดูแลช่องปากด้วยสมุนไพร
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากร ชม.ละ 600.บาท 6 ช.ม.จำนวนเงิน 3,600.-บาท -ค่าอาหารว่าง 60 คน คนละ 25 บาทx2 มื้อ เป็นจำนวนเงิน 3,000 บาท ค่าอาหารกลางวัน 60 คน x 50 บาท เป็นจำนวนเงิน 3,000 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์การทำน้ำยาบ้วนปาก 60 ชุด ชุดละ 60 บาท เป็นจำนวนเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 13,200.00 บาท
  • 6. ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าจัดทำเอกสาร จำนวน 2 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลม่วงงาม อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 58,632.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.มีการเปลี่ยนแปลงด้านความรู้ ทัศนคติและการปฏิบัติการดูแลตนเองของผู้สูงอายุ 2.ผู้สูงอายุมีความร่วมมือในการเข้าร่วมกิจกรรมชมรมมากขึ้น 3.ชมรมผู้สูงอายุมีการดำเนินการต่อเนื่องทุก ๆ เดือน 4.ผู้สูงอายุมีสุขภาพแข็งแรง ไม่เจ็บไข้ได้ป่วย รู้จักการรักษาตัวมี ขวัญกำลังใจและทัศนคติที่ดีต่อการดูแลสุขภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 58,632.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................