กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการกำจัดแหล่งก่อโรคจากขยะ ปีงบประมาณ 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลเมืองม่วงงาม
3.
หลักการและเหตุผล

สุขภาพ หมายถึง ภาวะความสมบูรณ์ของร่างกาย จิตใจ และการดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข ปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพ ได้แก่ อายุ เพศ กรรมพันธุ์ และสภาวะแวดล้อม เป็นต้น ซึ่งปัญหาขยะ ก็เป็นอีกปัจจัยหนึ่งซึ่งทำให้เกิดสภาวะแวดล้อมที่ไม่ดี ก่อให้เกิดโรคต่างๆได้ เช่น โรคระบบทางเดินอาหารโรคจากสัตว์แมลง โรคจากการติดเชื้อ โรคภูมิแพ้ โรคปวดศรีษะคลื่นไส้อาเจียนจากกลิ่นเน่า โรคมะเร็งเนื่องจากได้รับสารพิษเป็นระยะเวลานาน และผลกระทบต่อระบบต่างๆภายในร่างกาย
ดังนั้น งานควบคุมและจัดการคุณภาพสิ่งแวดล้อม ฝ่ายอำนวยการ สำนักปลัดเทศบาล เทศบาล เมืองม่วงงาม เล็งเห็นถึงความสำคัญของการป้องกันไม่ให้ประชาชนในพื้นที่เกิดโรคที่เกิดจากขยะมูลฝอย จึงต้อง มีการกำจัดขยะที่ถูกสุขลักษณะเพื่อเป็นการป้องกันโรค จึงได้จัดทำโครงการกำจัดแหล่งก่อโรคจากขยะ ขึ้นโดยสร้างความเข้าใจ ความตระหนัก ของประชาชน ภายใต้ความร่วมมือของชุมชนอย่างจริงจัง นำไปสู่การป้องกันโรคภัยที่เกิดจากขยะได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้เรื่องโรคที่เกิดจากขยะ
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้เรื่องโรคที่เกิดจากขยะไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนตระหนัก และมีส่วนร่วมในการกำจัดขยะซึ่งเป็นแหล่งก่อโรค
    ตัวชี้วัด : ประชาชนชนเข้าร่วมกิจกรรมไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้เกิดชุมชนนำร่องในการกำจัดขยะเปียกซึ่งเป็นแหล่งก่อโรค
    ตัวชี้วัด : มีชุมชนนำร่องในการกำจัดขยะเปียกอย่างน้อย 2 ชุมชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการโครงการกำจัดแหล่ง ก่อโรคจากขยะ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน X 25 บาท X 5 ครั้ง เป็นเงิน 3,750 บาท

    งบประมาณ 3,750.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เรื่อง
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท X 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมายและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง  55 คน X 25 บาท เป็นเงิน 1,375 บาท ค่าอาหารกลางวันสำหรับกลุ่มเป้าหมายและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง  55 คน X 50 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 432 บาท ค่าถังขยะขนาด 12 แกลลอน พร้อมฝาปิดจำนวน 10 ลูก x 90 บาท เป็นเงิน 900 บาท พร้อมป้ายวิธีทำถังขยะเปียก 10 ชุด ขนาด 60 x 160 ซม. x 10 ป้าย เป็นเงิน 9,000 บาท

    งบประมาณ 17,457.00 บาท
  • 3. กิจกรรมเดิน วิ่ง เก็บขยะออกกำลังกาย เพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    ค่าถุงดำ ขนาด 45x 60 จำนวน 12 พับ X 70 บาท เป็นเงิน 840 บาท ค่าถุงมือ จำนวน 8 กล่อง X 190 บาท เป็นเงิน 1,520 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน X 25 บาท X 4 ครั้ง เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 7,360.00 บาท
  • 4. กิจกรรมกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์โรค กำหนดจุดรับซื้อขยะ (ขยะทองคำ)
    รายละเอียด

    ค่าสมุดจดรายชื่อผู้ร่วมกิจกรรม จำนวน 1 เล่ม X 80 บาท เป็นเงิน 80 บาท ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์กิจกรรม  ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 432 บาท

    งบประมาณ 512.00 บาท
  • 5. กิจกรรมการกำจัดขยะอินทรีย์ซึ่งเป็นแหล่ง ก่อโรค (ถังขยะเปียก) สำหรับชุมชนนำร่อง
    รายละเอียด

    ค่าถังขยะขนาด 12 แกลลอน พร้อมฝาปิดจำนวน 20 ลูก x 90 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 1,800.00 บาท
  • 6. วัสดุอุปกรณ์อื่นๆที่ใช้ในการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    เป็นเงิน 1,121 บาท

    งบประมาณ 1,121.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลม่วงงาม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 32,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้สามารถกำจัดขยะซึ่งเป็นแหล่งเพาะพันธุ์โรคได้อย่างถูกต้องตามหลักการ 2.การมีส่วนร่วมจากทุกภาคส่วนในการร่วมกันกำจัดขยะซึ่งเป็นแหล่งก่อโรค

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 32,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................