แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางมาสีเต๊าะล่อเต๊ะ
- 1. อบรมให้ความรู้รายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลจะแหน จำนวน 53,100 บาท
ดังรายละเอียดดังต่อไปนี้ 1.อบรม อสม.และผู้นำชุมชน จำนวน 150 คน แบ่งเป็น 2 รุ่น รุ่นละ 75 คน จำนวนรุ่นละ 2 วัน รุ่นที่ 1 - ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมประชุม 75 คน × 80 บาท × 2 วัน
เป็นเงิน 12,000 บาท - อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม 75 คน × 25 บาท × 2 วัน x 2 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม เป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าวิทยากร 2 คน x 600 บาทต่อชั่วโมง × 4 ชม. เป็นเงิน 4,800 บาท
รุ่นที่ 2 - ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมประชุม 75 คน × 80 บาท × 2 วัน
เป็นเงิน 12,000 บาท - อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม 75 คน × 25 บาท × 2 วัน x 2 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม เป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าวิทยากร 2 คน x 600 บาทต่อชั่วโมง × 4 ชม. เป็นเงิน 4,800 บาท2.ค่าป้ายโครงการขนาด 2 เมตร x 3 เมตร จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 53,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 มิถุนายน 2565 ถึง 30 มิถุนายน 2565
อาคารเอนกประสงค์ อบต.จะแหน
รวมงบประมาณโครงการ 53,100.00 บาท
- อสม.และผู้นำชุมชน มีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องโรคภัยไข้เจ็บและการดูแลสุขภาพ ที่ใหม่ ๆ และทันต่อเหตุการณ์อยู่เสมอ
- คนในชุมชนสามารถดูแลสุขภาพตนเองครอบครัว และคนในชุมชน ได้ ในระดับหนึ่ง
- ชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของคนในชุมชน และลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................