แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสัก รหัส กปท. L3330
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลอน
- 1. อบรมสมาชิกชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข เพื่อให้ความรู้ อสม ในการเฝ้าระวังและดูแลผู้ป่วยติดเชื้อโควิด - 19 (ATK บวก) ในชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างสำหรับสมาชิกชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข รพ.สต.บ้านลอน และผู้ดำเนินการ จำนวน 85 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4,250 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับสมาชิกชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข รพ.สต.บ้านลอน และผู้ดำเนินการ จำนวน 85 คนๆละ 1 มื้อๆละ 75 บาท เป็นเงิน ๖,๓๗๕บาท
- ค่าอุปกรณ์ในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อโควิด – 19 (ATKบวก )ที่บ้านตามความจำเป็นดังนี้
1.ค่าเครื่องวัดความดันชนิดพกพา หมู่บ้านละ 1 เครื่อง ราคาเครื่องละ2,750 บาท จำนวน 6 เครื่อง เป็นเงิน16,500 บาท
2.ค่าเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว หมู่บ้านละ 3 เครื่อง ราคาเครื่องละ 300บาท จำนวน 18เครื่อง เป็นเงิน 5,400 บาท
3.ค่าแอลกอฮอล์ 75 % ขนาด 500 มล. สำหรับล้างมือ จำนวน 82 ขวด ราคาขวดละ120 บาทเป็นเงิน 9,840บาท 4.ค่าปรอทวัดไข้ หมู่บ้านละ 10 เครื่อง ราคาเครื่องละ 280 บาท จำนวน 60 เครื่อง เป็นเงิน 16,800 บาท
งบประมาณ 59,165.00 บาท - ค่าอาหารว่างสำหรับสมาชิกชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข รพ.สต.บ้านลอน และผู้ดำเนินการ จำนวน 85 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4,250 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 6 กรกฎาคม 2565 ถึง 6 กรกฎาคม 2565
หมู่ที่ 2, 3, 7, 9, 10 และ 11 ตำบลโคกสัก อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 59,165.00 บาท
- ผู้ป่วยติดเชื้อโควิด - 19 (ATKบวก) ดูแลตนเองถูกต้อง เหมาะสม 2.คนในชุมชนยอมรับผู้ป่วยติดเชื้อโควิด - 19 (ATKบวก)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสัก รหัส กปท. L3330
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสัก รหัส กปท. L3330
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................