แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรม รหัส กปท. L4130
อำเภอเบตง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรมได้จัดกิจกรรมสนับสนุนและส่งเสริมจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการหรือสถานบริการอื่น รวมทั้งสถานบริการทางเลือกในพื้นที่โดยเน้นเรื่องการสร้างเสริมสุขภาพการป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพและการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต การป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพและการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต ส่งเสริมให้กลุ่มแม่และเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุ กลุ่มผู้พิการ และกลุ่มผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่อยู่ในเขตพื้นที่ สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพตามประเภท และขอบเขตของบริการสาธารณสุขที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกำหนด โดยสนับสนุนค่าใช้จ่ายให้กลุ่มประชาชนหรือองค์กรประชาชนในพื้นที่จัดทำกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรคหรือการฟื้นสมรรถภาพให้แก่ประชาชนในพื้นที่ และสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพในพื้นที่ การบริหารกองทุน การพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการและการพัฒนาระบบบริหารจัดการนั้นจะต้องสนับสนุนงบประมาณเพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการหรือการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการหรือนุกรรมการหรือคณะทำงานอื่น ๆ ที่กรรมการกองทุนแต่งตั้งให้มีประสิทธิภาพรวมถึงการจัดซื้อครุภัณฑ์ที่สนับสนุนการดำเนินงานโดยตรง ทั้งงบประมาณดำเนินการต้องไม่เกินร้อยละ ๑๕ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของกองทุนในรอบปีงบประมาณนั้น และ เพิ่มอีก ร้อยละ 5ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของกองทุนที่มีมีกองทุน LTC
- 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ที่ปรึกษา ครั้งที่ 1รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา จำนวน 20 คน ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆล 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา ครั้งที่ 2รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา จำนวน 20 คน ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆล 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 3. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา ครั้งที่ 3รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา จำนวน 20 คน ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆล 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 4. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา ครั้งที่ 4รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา จำนวน 20 คน ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆล 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 5. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิ่ง องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้งที่ 1รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาทเป็นเงิน 3,000 บาทค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 10 คน ๆละ 25เป็นเงิน 250บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 6. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิ่ง องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้งที่ 2รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 10 คน ๆละ 25 เป็นเงิน 250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 7. ประชุมคณะอนุกรรมการและคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้งที่ 1รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 8. ประชุมคณะอนุกรรมการและคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้งที่ 2รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 9. ประชุมคณะอนุกรรมการและคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้งที่ 3รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 10. ประชุมคณะอนุกรรมการและคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้งที่ 4รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 11. ค่าตอบแทนพี่เลี้ยงกองทุนรายละเอียด
ค่าตอบแทนพี่เลี้ยงกองทุน
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 12. ค่าเดินทาง ค่าที่พัก ไปราชการรวมถึงค่าลงทะเบียนของคณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการกองทุน และคณะทำงานกองทุนรายละเอียดงบประมาณ 10,000.00 บาท
- 13. ประชาคมและการทำแผนสุขภหาพของกองทุน ในปีงบประมาณ 2566รายละเอียด
ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 60 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท อาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน ๆละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าวัสดุประกอบการอบรม (กระเป๋า สมุด ปากกา) 60 คน ๆละ 65 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท ค่าเอกสารประกอบการอบรม 60 คน ๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.5 x3x1 เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 18,300.00 บาท - 14. จัดซื้อวัสดุสำนักงานรายละเอียด
จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์สำนักงาน ครุภัณฑ์ ใช้ในงานกองทุน
งบประมาณ 17,100.00 บาท - 15. พัฒนาศักยภาพองค์กรผู้รับทุนประจำปี 2565รายละเอียด
ค่าอาหารเที่ยงและเครื่องดื่ม 50 ตนๆล 60 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คนๆละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม (กระเป๋า สมุด ปากกา) 50 ชุดๆละ 150 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท คู่มือเอกสารประกอบการอบรม 50 คน 50 ขุด เป็นเงิน 7,500 บาท ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน 600 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 25,300.00 บาท - 16. ประชุม ติดตามและสรุปผลการดำเนินงานขององค์กรผู้รับทุนรายละเอียด
ชี้แจงประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่รนหรือพื่นที่ 2561 (หน่วยรับทุน) ติดตามการดำเนินงานกองทุนตำบล สรุปผลการดำเนินงานผ่านโปรแกรมเว็บไซค์กองทุนตำบลภาคใต้ ถอดบทเรียนสรุปผลการดำเนินงานของโครงการที่ได้รับงบประมาณ 2565
ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม 60 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท ค่าอาหารว่าหงหหและเครื่องดื่ม 60 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2มื้่อ เป็น 3,000 บาท ค่าวิทยกร จำนวน 1 คน ๆละ 600 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาทงบประมาณ 10,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม
รวมงบประมาณโครงการ 134,000.00 บาท
1.คณะกรรมบริหารกองทุนและองค์กรผู้รับทุนได้รับการพัฒนาศักยภาพ บรรลุวัตถุประสงค์ที่ได้วางไว้ 2. ประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกได้รับการจัดสรรงบประมาณสนับสนุนจากกองทุนสุขภาพตำบล 3. การดำเนินงานกองทุนมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรม รหัส กปท. L4130
อำเภอเบตง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรม รหัส กปท. L4130
อำเภอเบตง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................