กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการครอบครัวอบอุ่น ห่างไกลยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมเด็กและเยาวชนบ้านทุ่ง
กลุ่มคน
1.นายดาหลันงะสยังประธาน
2.นางสาววิณัฐดา หมื่นอาด รองประธาน
3.นางสาวไหมมูน๊ะนิ้วหลี กรรมการ
4.นางวรรณลัยเบ็ญหลัง กรรมการ
5.นางอันวาร์นาเคณฑ์กรรมการ
3.
หลักการและเหตุผล

สถาบัน ครอบครัวเป็นสถาบันพื้นฐานที่เป็นหลักของสังคมเป็นรากฐานที่สำคัญของการพัฒนาคนและสังคมโดยทำหน้าที่หล่อหลอมและขัดเกลาความเป็นมนุษย์ให้แก่สมาชิกในครอบครัวด้วยการอบรมเลี้ยงดู พร้อมทั้งปลูกฝังคุณธรรมจริยธรรมค่านิยมและถ่ายทอดวัฒนธรรมของสังคมให้แก่สมาชิกครอบครัวเพื่อให้สมาชิกครอบครัวมีการพัฒนาการตามวัย และเติบโตเป็นบุคคลที่มีคุณภาพรู้จักหน้าที่ความรับผิดชอบและเป็นกำลังสำคัญในการพัฒนาสังคมและประเทศชาติ สังคมไทยและคนในสังคมมีการเปลี่ยนในด้านวิธีการดำเนินชีวิตและวิถีวัฒนธรรม คนไทยต้องเผชิญกับวิกฤตเรื่องค่านิยมคุณธรรมจริยธรรมและพฤติกรรมที่มีการเลียนแบบวัฒนธรรมการบริโภคนิยมวัตถุนิยม และการให้ความสำคัญกับเงินตราเป็นตัวตั้งการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีผลกระทบโดยตรงต่อสถาบันครอบครัวคนไทย จึงมีคามอ่อนแอลงเรื่อย ๆสัมพันธภาพและความเกื้อกูลของคนในครอบครัวลดน้อยลงพ่อแม่ผู้ปกครองไม่สามารถทำหน้าที่อบรมสั่งสอนและขัดเกลาสมาชิกในครอบครัวให้เป็นคนดีมีการเจริญตามวัยได้จึงทำให้เด็กในปัจจุบันตกเป็นเหลือของค่านิยมผิด ๆในด้านวัตถุนิยมบริโภคนิยมติดอบายมุขติดยาเสพติดไม่สนใจศึกษาเล่าเรียนมีนิสัยก้าวร้าวชอบใช้ความรุ่นแรงขาดความอดทนอดกลั้นมีเพศสัมพันธ์ก่อนวัยอันสมควรมีการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร เป็นต้น ชมรมเด็กและเยาวชนบ้านทุ่ง จึงได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าว รวมทั้งความสำคัญของสถาบันครอบครัว จึงได้จัดทำโครงการครอบครัวอบอุ่น ห่างไกลยาเสพติด ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อถอดบทเรียนยาเสพติดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : รายงานผลการถอดบทเรียนเกี่ยวกับยาเสพติด 1 เรื่อง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 15.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมกิจกรรมครอบครัวชุมชนเฝ้าระวังภัยยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : แผนงานกิจกรรมเฝ้าระวังยาเสพติด ครอบครัว ชุมชน 1 แผนงาน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ ๑ ประชุมคณะทำงานโครงการ ๒๕ คน 2 ครั้ง ครั้งที่1 ประชุมคณะทำงานชี้แจงแผนงานโครงการ และแบ่งบทบาทหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินกิจกรรม ครั้งที่ 2 ประชุมเพื่อสรุปผลการขับเคลื่อนการทำงานโครงการ
    รายละเอียด

    ๑. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 บ. x ๒๕ คนx 2 มื้อ = 1,250 บาท 2. ค่าป้ายขนาด 1.5x3 เมตร ๆละ 150  บาท  =675 3. ค่าแอลกอฮอร์  1 ขวดๆละ 359 บาท 4. หน้ากากอนามัย จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 80  บาท รวม  160.-  บาท 5. ค่าวัสดุ  จำนวน  2,500  บาท รวมทั้งสิ้น    4,944  บาท

    งบประมาณ 4,944.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้เกี่ยวยาเสพติด
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 บาท × 67 คน  = 5,360  บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน  67  คน = 3,350  บาท 5. ค่าวิทยากร  จำนวน  6  ชั่วโมง ๆละ 600  บาท  3,600  บาท รวมทั้งสิ้น 12,310บาท

    งบประมาณ 12,310.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3กิจกรรมเวทีคืนข้อมูลและอบรมความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด ทักษะการสื่อสารให้กับผู้ปกครองจำนวน 50 คน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 บาท × ๖7 คน  = 5,360  บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน  67  คน = 3,350  บาท 3. ค่าวิทยากร  จำนวน  6  ชั่วโมง ๆละ 600  บาท  3,600  บาท 4. ค่าวัสดุ  2,000  บาท รวมทั้งสิ้น 14,310.-บาท

    งบประมาณ 14,310.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้พร้อมสรุปผลการดำเนินงานให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องคณะทำงานจำนวน ๒๕ คน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 บาท × ๓๘ คน  = 3,040  บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน  ๓๘  คน = ๑,๙๐0  บาท 3. ค่าวิทยากร  จำนวน  6  ชั่วโมง ๆละ 600  บาท  3,600  บาท รวมทั้งสิ้น 8,540บาท

    งบประมาณ 8,540.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 มิถุนายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ต.ละงูอ.ละงูจ.สตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,104.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เพื่อให้ผู้เข้าอบรมมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับยาเสพติดผู้เข้าอบรมมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับยาเสพติดร้อยละ 80

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,104.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................