แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสะกอม รหัส กปท. L5194
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อลดอัตราป่วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ลดอัตราป่วยโรคไข้เลือดออก ร้อยละ90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อกำจัดยุงตัวแก่และแหล่งเพาะพันธ์ยุงในบ้าน ชุมชน โรงเรียนและศาสนสถานตัวชี้วัด : กำจัดยุงตัวแก่และแหล่งเพาะพันธ์ยุงในบ้าน ชุมชน โรงเรียนและศาสนสถานร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อเป็นการอบรมให้ความรู้กระตุ้นให้ประชาชนตื่นกลัว ตระหนักในการดูแลตนเองให้ปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ประชาชนตื่นกลัว ตระหนักในการดูแลตนเองให้ปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออกร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้รายละเอียด
-ค่าอาหารว่างในการประชุม 50 ชุด ชุดละ 25 บาท เป็นเงิน 1250 บาท -ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1*2 เมตร จำนวน 2 ป้าย ป้ายละ 300 เป็นเงิน 600 บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน 2 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 เป็นเงิน 1200 บาท
งบประมาณ 3,050.00 บาท - 2. กิจกรรมพ่นหมอกควันรายละเอียด
-ค่าจ้างเหมาพ่นหมอกควัน 200 บาท/วัน/คน เป็นเงิน19200 -ผลิตภัณฑ์กำจัดุยงขนาด 1 ลิตร จำนวน 6 ขวด ขวดละ 1600 เป็นเงิน 9600 บาท -สเปรย์ฆ่ายุงและแมลง ขนาด 300 Ml จำนวน 50กระป๋อง กระป๋องละ 68 บาท เป็นเงิน 3400 บาท -โลชั่นทากันยุง จำนวน 1700 ซอง ซองละ 7 บาท เป็นเงิน 11900 บาท
งบประมาณ 44,100.00 บาท - 3. รณรงค์ให้ชุมชนทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงรายละเอียด
ทรายอะเบสจำนวน 5 ถัง ถังละ 3000 เป็นเงิน 15000 บาท
งบประมาณ 15,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 10 มิถุนายน 2565 ถึง 31 กรกฎาคม 2565
ตำบลสะกอม
รวมงบประมาณโครงการ 62,150.00 บาท
1.เกิดความร่วมมือระหว่างองค์กรในชุมชนในการมีส่วนร่วม ในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่ออื่น 2.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสะกอม รหัส กปท. L5194
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสะกอม รหัส กปท. L5194
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................