กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123

อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการติดตาม ดูแลผู้สูงอายุติดสังคม ติดบ้าน ติดเตียง โดย อสม รพ.สต.ตะบิงติงงี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตะบิงติงงี
3.
หลักการและเหตุผล

จากปัญหาสุขภาพที่เพิ่มมากขึ้น ตามอายุและแนวโน้มที่ผู้สูงอายุจะอายุยืนยาวขึ้น แนวคิดการดูแลผู้สูงอายุ ระยะยาว (Long Term Care: LTC)เป็นกลยุทธ์สำคัญในการขับเคลื่อนให้ผู้สูงอายุตอนต้น ตอนกลาง และผู้สูงอายุ ตอนปลายมีสุขภาพดี ยืดการเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังออกไป จึงต้องมีการเตรียมความพร้อมของอสม.ให้เป็นแกนนำดูแลผู้สูงอายุให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
จากข้อมูลผู้สูงอายุของ รพ.สต.บ้านตะบิงติงงี มีประชากรผู้สูงอายุ 60 ปี ขึ้นไป จำนวน 602 คน แบ่งเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มที่ 1 ติดสังคม จำนวน 590 คน กลุ่มที่ 2 ติดบ้าน จำนวน 10 คน และติดเตียง 2 คน ซึ่งต้องได้รับการติดตามคัดกรอง ADL โดยใช้สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ (Blue Book) และเยี่ยมบ้าน โดย อสม. จึงเห็นความสำคัญในปฏิบัติงานเชิงรุกโดย อสม. เพื่อให้สามารถบันทึกข้อมูลสุขภาพผู้สูงอายุ ใน Blue Bookได้สมบูรณ์ เพิ่มคุณภาพในการปฏิบัติงานการดูแลผู้สูงอายุ ระยะยาว (Long Term Care: LTC) ซึ่งเป็นกลยุทธ์สำคัญในการขับเคลื่อนผู้สูงอายุมีสุขภาพดี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนางานบันทึกข้อมูลสุขภาพผู้สูงอายุ (Blue Book).
    ตัวชี้วัด : อสม.สามารถบันทึกข้อมูลสุขภาพผู้สูงอายุ ( Blue Book ) ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุที่บ้าน Home Health Care ผู้สูงอายุได้รับการตรวจสุขภาพเบื้องตนโดย อสม.
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุ 60 ปี ขึ้นไปได้รับการคัดกรองประเมินสมรรถนะ ADL ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ อสม.การใช้โปรแกรมบันทึกข้อมูลโดยใช้ สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ ( Blue Book )
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ อสม.การใช้โปรแกรมบันทึกข้อมูลโดยใช้ สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ      ( Blue Book ) จำนวน อสม.ทั้งหมด 65 คน จำนวน 2 วัน

    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ( อสม.63 คน x 2 มื้อๆละ 25 บาท x 2 วัน)  เป็นเงิน 6,300 บาท - ค่าอาหารกลางวัน ( อสม.63 คน x 1 มื้อๆ 50 บาท x 2 วัน) เป็นเงิน 6,300 บาท - ค่าสัมมนาคุณวิทยากร ( จำนวน 2 คน x 5 ชั่วโมงๆละ 300 บาท) เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 15,600.00 บาท
  • 2. กิจกรรมติดตามเยี่ยมบ้านตรวจสุขภาพเบื้องตน กลุ่มผู้สูงอายุติดสังคมติดบ้านติดเตียง
    รายละเอียด

    กิจกรรมติดตามเยี่ยมบ้านตรวจสุขภาพเบื้องตน กลุ่มผู้สูงอายุติดสังคมติดบ้านติดเตียง      จำนวน 602 คน
    - ค่าจัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิต 4 หมู่ๆละ 1 เครื่องๆละ 2,500 บาท         เป็นเงิน 10,000 บาท - ค่าจัดซื้อเครื่องชั่งน้ำหนัก 4 หมู่ๆละ 1 เครื่องๆละ650 บาท เป็นเงิน 2,600 บาท

    งบประมาณ 12,600.00 บาท
  • 3. กิจกรมจัดตั้งชมรมผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    กิจกรมจัดตั้งชมรมผู้สูงอายุ จำนวน 30 คน - ค่าป้ายโฟมบอร์ด ชมรมผู้สูงอายุขนาด 130 ซม.x 80 ซม.     เป็นเงิน 850 บาท

    งบประมาณ 850.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตะบิงติงงี ม.8 ต.ตลิ่งชัน อ.บันนังสตา จ.ยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. อสม.สามารถใช้โปรแกรมบันทึกข้อมูลสุขภาพผู้สูงอายุ ( Blue Book )
  2. ผู้สูงอายุ 60ปี ขึ้นไปได้รับการคัดกรองประเมินสมรรถนะ ADL โดยใช้ สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ ( Blue Book )
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123

อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123

อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................