แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โละจูด รหัส กปท. L8424
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายมะอัสราซเจ๊ะโซะ
นางสาวโนรอาลียามะอีซอ
นางโรสดาวาตียะโก๊ะ
-
1. เด็ก เยาวชน รักการออกกำลังกายและมีการรวมออกกำลังกายตัวชี้วัด : เด็ก เยาวชน มีสุขภาพที่ดีและมีการออกกำลังกายขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
-
2. เด็ก เยาวชน มีความรักสามัคคีในการอยู่ร่วมกันลดปัญหาของเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : เด็ก เยาวชน เรียนรู้การอยู่ร่วมกันขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
-
3. เด็ก เยาวชน ได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ตัวชี้วัด : ลดปัญหายาเสพติด การติดเกมขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. กิจกรรมทางวิชาการอบรมให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายและการเล่นกีฬารายละเอียด
กิจกรรมที่ 1 12,600 บาท - ค่าวิทยากร 1 ท่าน จำนวน 6 ช.มๆละ 600 บาท = 3,600 บาท - ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 50 บาท = 2,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท = 2,500 บาท - ค่าวัสดุอบรม = 3,000 บาท - ค่าป้ายไวนิล = 1,000 บาท
งบประมาณ 12,600.00 บาท - 2. กิจกรรมแข่งขันกีฬา สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ระยะเวลา 3 เดือนรายละเอียด
กิจกรรมที่ 2 24,270 บาท - ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 50 บาท 2 วัน = 5,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท 2 วัน = 5,000 บาท - ค่าจัดซื้อวัสดุกีฬา
- ฟุตบอล จำนวน 5 ลูกๆละ 650 บาท = 3,250 บาท - วอลเลย์บอล จำนวน 6 ลูกๆละ 650 = 3,900 บาท - กระเป๋าใส่ลูกบอล 1 ชิ้นๆละ 600 บาท - แทรนิ่งมาร์ทโทน 20 ชิ้นราคา 400 บาท - นกหวีด 2 อันๆละ 410 บาท = 820 บาท - ตาข่ายประตูฟุตบอล 1 คู่ ๆละ 2,200 บาท - ตาข่ายวอลเลย์บอล 1 ผืน ๆละ 900 บาท - ลูกแชร์บอล 2 ลูกๆละ 400 บาท = 800 บาท - ค่าตระกร้าแชร์บอล 2 ใบๆละ 300 บาท = 600 บาท - ค่าที่สูบลม 1 อันๆละ 100 บาทงบประมาณ 23,570.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 13 มิถุนายน 2565 ถึง 12 กรกฎาคม 2565
ตำบลโละจูด อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 36,170.00 บาท
- เด็ก เยาวชน รักการออกกำลังกายและมีการรวมกลุ่มออกกำลังกาย
- เด็ก เยาวชน มีความรักสมัคคีในการอยู่ร่วมกันลดปัญหาของเด็กและวัยรุ่น
- เด็ก เยาวชน ได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
- เด็ก เยาวชน มีสุขภาพที่ดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โละจูด รหัส กปท. L8424
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โละจูด รหัส กปท. L8424
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................